为什么上厕所的时候会拉出血来

上厕所时拉出血来，医学上称为便血，可能由痔疮、肛裂、饮食因素、结直肠息肉、炎症性肠病或消化道溃疡等原因引起。

一、痔疮

痔疮是肛门或直肠下端静脉丛充血肿大所致，是导致便血最常见的原因之一。排便时，干燥的粪便摩擦肿大的静脉团或导致其破裂，就会引发出血。出血通常表现为便后厕纸上带血、滴血或喷射状出血，血液颜色鲜红，一般不与粪便混合。患者常伴有肛门异物感、瘙痒或疼痛。治疗上，轻度痔疮可通过调整饮食、避免久坐、温水坐浴等生活方式改善。若症状明显，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等药物进行局部治疗，以止血、消肿、止痛。

二、肛裂

肛裂是指肛管皮肤层裂开形成的小溃疡。多因便秘时粪便干硬，用力排便时撑裂肛门皮肤所致。典型症状是排便时感到肛门撕裂样剧痛，便后疼痛可能持续，同时厕纸上有少量鲜红色血迹，或粪便表面带血丝。治疗肛裂的关键在于软化大便，缓解排便疼痛。患者需增加膳食纤维和水分摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。疼痛明显时，可在医生指导下使用利多卡因凝胶等局部麻醉药物缓解疼痛，促进裂口愈合。

三、饮食因素

短时间内大量摄入某些食物或药物，可能导致粪便颜色改变或刺激肠道黏膜，造成类似出血的假象或轻微损伤。例如，食用过多红心火龙果、甜菜根或动物血液制品后，粪便可能呈红色或黑色。服用铋剂或铁剂后，粪便可呈黑色。过量饮酒、食用过于辛辣刺激的食物，也可能刺激胃肠黏膜，引发出血。这种情况下的出血通常为一过性，停止摄入相关食物或药物后即可恢复正常。关键在于识别并避免相关诱因，观察症状是否消失。

四、结直肠息肉

结直肠息肉是肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，部分息肉表面血管丰富，质地脆弱，粪便摩擦可能导致其表面破损出血。出血量一般不多，血液多附着于粪便表面，颜色可呈鲜红或暗红，患者通常没有明显疼痛。某些类型的息肉有癌变风险。治疗上，一旦发现息肉，尤其是直径较大的息肉，通常建议在内镜下进行切除，如息肉电切术或内镜下黏膜切除术，切除的组织需送病理检查以明确性质。患者术后需遵医嘱定期复查肠镜。

五、炎症性肠病或消化道溃疡

炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病，或胃、十二指肠溃疡等疾病，会导致消化道黏膜出现炎症、糜烂或溃疡。当病变侵蚀到黏膜下血管时，就会引起出血。这类出血根据出血部位和速度不同，可表现为粪便中混有暗红色血液、黏液脓血便，或排出黑色柏油样的黑便，可能伴有腹痛、腹泻、腹胀、贫血等症状。治疗需针对原发病，常需在医生指导下长期用药，如使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等控制肠道炎症，或奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑制胃酸、促进溃疡愈合。

当出现便血时，首先不要过度惊慌，但必须给予足够重视。建议观察并记录便血的颜色、血量、频率以及是否伴随腹痛、腹泻、体重下降等其他症状。日常生活中，应注意保持饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果，保证充足饮水，避免长期便秘或腹泻。保持肛门局部清洁，便后可用温水清洗。避免长时间蹲坐和用力排便。最重要的是，任何不明原因的便血，特别是反复出现、伴有其他不适症状、或粪便颜色呈暗红、黑色时，都应及时前往医院消化内科或肛肠科就诊，通过肛门指检、肠镜等检查明确诊断，切勿自行诊断用药，以免延误严重疾病的诊治。