宫颈癌要做哪些检查

宫颈癌通常需要进行宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测、阴道镜检查、宫颈活检以及影像学检查等。宫颈癌可能与高危型HPV持续感染、多个性伴侣、吸烟等因素有关，通常表现为异常阴道出血、接触性出血、阴道排液等症状。建议及时就医，积极配合医生治疗。

1、宫颈细胞学检查

宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的常用方法，通过采集宫颈脱落细胞进行病理学检查，有助于发现早期癌前病变。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗及用药。若结果异常，需进一步结合HPV检测或阴道镜检查。常用检查方式包括传统巴氏涂片和液基细胞学检查，后者能提高检出率。

2、人乳头瘤病毒检测

高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因，HPV检测可明确感染类型。检测样本同样来自宫颈脱落细胞，与细胞学检查联合能提高筛查准确性。若检测结果为高危型阳性，尤其16或18型，需密切随访或进一步检查。该检测适用于30岁以上女性或细胞学检查结果异常者。

3、阴道镜检查

阴道镜可将宫颈放大观察血管和上皮形态，发现可疑病灶并指导活检。检查前需避开月经期，过程中可能使用醋酸或碘溶液辅助识别病变区域。若发现异常增生或醋酸白色上皮等改变，需在可疑部位取样送检。该检查能有效减少漏诊，但无法替代病理诊断。

4、宫颈活检

宫颈活检是确诊宫颈癌的金标准，通过钳取或锥切获取组织进行病理分析。常见方式包括点活检、宫颈管搔刮和锥切术，其中锥切术兼具诊断和治疗功能。活检后可能出现少量出血，需避免剧烈运动和性生活。病理结果可明确病变性质及浸润深度，指导后续治疗。

5、影像学检查

影像学检查用于评估肿瘤范围及转移情况，包括超声、MRI和CT等。盆腔MRI能清晰显示宫颈局部浸润深度和宫旁侵犯，是分期的重要依据。胸部CT或PET-CT可排查远处转移。早期患者可能无须全面影像检查，但II期以上需完善评估以制定治疗方案。

定期进行宫颈癌筛查有助于早期发现病变，建议21岁以上或有性生活女性每3年进行一次细胞学检查，30岁以上可联合HPV检测。接种HPV疫苗能有效预防高危型感染。保持单一性伴侣、戒烟、增强免疫力也有助于降低发病风险。若出现异常阴道出血或排液等症状，应及时就医完善检查。