为啥晚上牙疼白天不疼

晚上牙疼白天不疼可能与夜间体位改变、神经敏感性增加或龋齿、牙髓炎等疾病有关。常见原因主要有自主神经调节差异、炎症反应加剧、龋齿刺激、牙髓充血以及磨牙症等。

1、自主神经调节差异

夜间副交感神经兴奋性增高，血管扩张可能导致牙周组织充血，压迫神经末梢引发疼痛。白天交感神经占主导时症状减轻。建议避免睡前摄入刺激性食物，保持口腔清洁。

2、炎症反应加剧

夜间人体抗炎物质分泌减少，牙周炎或根尖周炎的炎症介质活性增强，疼痛阈值下降。可能伴随牙龈红肿、咬合不适。需及时进行牙周基础治疗，可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等抗感染药物。

3、龋齿刺激

深龋在平卧时食物残渣更易嵌入龋洞刺激牙髓，白天直立位时刺激减少。典型表现为冷热刺激痛，可见牙齿黑褐色缺损。需尽快充填治疗，严重者需根管治疗。

4、牙髓充血

夜间血压变化可使牙髓血管压力升高，加重可逆性牙髓炎的跳痛感。疼痛常放射至同侧头部，热刺激加剧。确诊后需进行活髓保存治疗或根管治疗，避免发展成不可逆牙髓炎。

5、磨牙症

夜间无意识紧咬牙或磨牙会导致牙本质敏感，晨起可有颞下颌关节酸胀。建议佩戴咬合垫，配合布洛芬缓释胶囊缓解肌肉紧张，必要时进行咬合调整。

建议记录疼痛发作规律，避免夜间侧卧压迫患侧。用含氟牙膏刷牙后可使用氯己定含漱液漱口，减少菌斑刺激。若持续3天夜间疼痛或出现自发痛、肿胀，需立即就诊排查牙髓坏死、根尖脓肿等急症。日常限制甜食摄入，每年进行1-2次洁牙和口腔检查。