糖尿病肾病浮肿怎么办

糖尿病肾病浮肿可通过控制血糖、限制钠盐摄入、使用利尿剂、透析治疗、肾脏移植等方式改善。糖尿病肾病浮肿通常由长期高血糖损伤肾小球、水钠潴留、低蛋白血症、肾小球滤过率下降、合并心力衰竭等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持空腹血糖在合理范围内，可延缓肾小球硬化进程。建议采用胰岛素强化治疗或口服降糖药如二甲双胍缓释片、格列美脲片等，需定期复查糖化血红蛋白。避免血糖波动过大加重肾脏负担。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3克以内，减少腌制食品摄入。钠盐过量会加剧水钠潴留，导致下肢及眼睑浮肿加重。可选用低钠盐替代品，烹饪时用柠檬汁、香草等调味。

3、使用利尿剂

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可促进水分排出，缓解浮肿。用药期间需监测电解质，防止低钾血症。合并高血压者可联用螺内酯片，但需警惕高钾风险。

4、透析治疗

对于肾小球滤过率低于15毫升/分钟的终末期患者，血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能，清除体内多余水分和代谢废物。需每周规律进行3次透析，每次4小时。

5、肾脏移植

终末期糖尿病肾病患者可评估移植指征，术后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、霉酚酸酯片等。移植后5年存活率超过80%，但需严格控制血糖预防新肾损伤。

糖尿病肾病浮肿患者需每日监测体重变化，记录24小时尿量，保持皮肤清洁预防感染。饮食应保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，避免高磷食物。适度活动促进血液循环，睡眠时抬高下肢减轻浮肿。定期复查肾功能、尿微量白蛋白等指标，出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。