鼻咽癌如何发现与治疗

鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查和病理活检发现，治疗方式主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和手术治疗。鼻咽癌可能与EB病毒感染、遗传因素、环境因素、饮食习惯和慢性炎症等因素有关，通常表现为鼻塞、涕血、耳鸣、头痛和颈部淋巴结肿大等症状。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的常用方法，医生通过内窥镜直接观察鼻咽部黏膜变化，可发现早期病变。若发现黏膜粗糙、溃疡或新生物，需进一步取活检明确诊断。该检查无创且操作简便，适合作为筛查手段。

2、影像学检查

CT或MRI能清晰显示鼻咽部肿瘤范围及周围结构侵犯情况，帮助判断分期。增强扫描可鉴别肿瘤与正常组织，评估颈部淋巴结转移。PET-CT还能发现远处转移灶，为制定治疗方案提供依据。

3、病理活检

通过鼻咽镜或穿刺取得病变组织进行病理检查是确诊金标准。病理分型包括非角化型、角化型和未分化型，不同类型预后和治疗方案有所差异。免疫组化可检测EB病毒相关蛋白表达。

4、EB病毒检测

EB病毒DNA检测有助于辅助诊断和疗效监测。鼻咽癌患者血清EB病毒抗体滴度常升高，治疗后持续高滴度提示预后不良。该检测可作为高危人群筛查指标。

5、肿瘤标志物

虽然缺乏特异性，但SCC-Ag、CYFRA21-1等标志物水平变化可反映治疗效果。需结合其他检查综合判断，不能单独用于诊断。动态监测对评估复发转移有一定价值。

鼻咽癌患者治疗期间应保持口腔清洁，使用软毛牙刷和生理盐水漱口，避免辛辣刺激性食物。放疗后可能出现口干，可含服无糖糖果刺激唾液分泌。适当进行颈部功能锻炼，预防纤维化。保证高蛋白、高热量饮食，必要时补充营养剂。定期复查EB病毒指标和影像学检查，监测复发迹象。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。