鼻咽癌如何发现与治疗

鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检等方式发现，治疗方式主要有放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及手术治疗。鼻咽癌通常与EB病毒感染、遗传因素、环境致癌物暴露等因素有关，早期可能表现为鼻塞、涕血、耳鸣等症状。

1、鼻咽镜检查

鼻咽镜检查是发现鼻咽癌的首选方法，医生通过内窥镜直接观察鼻咽部黏膜变化，可发现微小病灶。检查前需清洁鼻腔，过程中可能有轻微不适。若发现黏膜粗糙、溃疡或新生物，需进一步取活检明确性质。

2、影像学检查

CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围结构侵犯情况，MRI对软组织分辨率更高，可评估颅底骨质破坏。增强扫描有助于区分肿瘤与炎症，分期检查需包含颈部淋巴结评估。PET-CT可用于远处转移筛查。

3、病理活检

通过鼻咽镜下钳取可疑组织进行病理检查是确诊金标准。活检可能引起少量出血，需压迫止血。病理报告需明确鳞癌亚型及分化程度，免疫组化可检测EB病毒相关标志物如LMP1，指导后续治疗选择。

4、放射治疗

调强放疗是鼻咽癌主要治疗手段，通过精确定位肿瘤靶区保护正常组织。早期患者可单纯放疗，中晚期需联合化疗。常见副作用包括口腔黏膜炎、唾液减少，需加强口腔护理及营养支持。

5、综合治疗

局部晚期患者采用同步放化疗，常用顺铂增敏。复发转移者可选择GP或TP方案化疗。靶向药物如尼妥珠单抗针对EGFR过表达患者，PD-1抑制剂适用于多线治疗失败病例。手术仅用于放疗后残留或复发灶切除。

鼻咽癌患者治疗后需长期随访，定期复查EB病毒DNA载量及影像学。保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少分泌物滞留。避免辛辣刺激食物，选择高蛋白软食缓解吞咽困难。适度锻炼增强体质，戒烟酒减少复发风险。出现头痛、复视等颅神经症状需及时就医。