梅毒皮疹和普通皮疹怎样区分?

梅毒皮疹与普通皮疹可通过皮疹形态、分布特点及伴随症状进行区分。梅毒皮疹通常表现为铜红色斑丘疹、无瘙痒感、好发于手掌足底，常合并淋巴结肿大、黏膜损害等；普通皮疹形态多样，多伴瘙痒，分布无特异性。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，需及时就医确诊。

1、皮疹形态差异

梅毒二期皮疹典型表现为直径0.5-2厘米的铜红色圆形斑丘疹，表面可有轻微鳞屑，边缘清晰，按压褪色不明显。普通湿疹多为红斑基础上密集小丘疹或水疱，过敏性皮疹常呈风团样隆起，银屑病皮疹覆盖银白色鳞屑。梅毒皮疹愈合后可能遗留暂时性色素沉着。

2、瘙痒程度不同

梅毒皮疹约80%患者无自觉瘙痒，此为重要鉴别点。普通接触性皮炎、荨麻疹等通常伴明显瘙痒，患者常因搔抓导致皮损加重。但需注意约20%梅毒患者可能出现轻度瘙痒，不能单纯以瘙痒与否作为绝对判断标准。

3、分布特征区别

梅毒皮疹具有特征性分布模式，好发于手掌足底（掌跖梅毒疹呈领圈状脱屑）、躯干及四肢近端，黏膜部位可见灰白色扁平湿疣。病毒性皮疹多集中于躯干，药疹常对称分布，体癣多见于潮湿摩擦部位。梅毒疹在温暖环境中颜色会加深。

4、伴随症状差异

梅毒常伴发全身症状如低热、头痛、关节痛，体检可触及无痛性淋巴结肿大（尤以肘后、颈部明显）。可能合并口腔溃疡、脱发（虫蚀样秃发）或眼部炎症。普通皮疹多局限于皮肤表现，全身症状与基础病因相关。

5、病程演变特点

梅毒疹未经治疗可持续2-6周自行消退，但可能反复发作进入潜伏期。普通过敏性皮疹去除诱因后较快消退，感染性皮疹随原发病程变化。梅毒患者此前可能有硬下疳病史（一期梅毒无痛溃疡），但部分患者无明确记忆。

发现疑似梅毒皮疹应立即至皮肤性病科就诊，通过暗视野显微镜检查、血清学试验（TPPA、RPR）确诊。避免与他人共用衣物毛巾，性伴侣需同步筛查。治疗首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素注射液，完成规范疗程后需定期随访血清滴度。日常保持皮疹部位清洁干燥，避免搔抓导致继发感染，治疗期间禁止性行为直至医生确认无传染性。