长期扁平苔藓如何治疗

长期扁平苔藓可通过外用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗、口服抗组胺药及中医调理等方式治疗。扁平苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可能与免疫异常、遗传、感染、药物刺激或精神因素有关，通常表现为紫红色扁平丘疹、黏膜白斑或瘙痒等症状。

1、外用糖皮质激素

糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等中强效糖皮质激素可缓解皮肤炎症和瘙痒。适用于局限性皮损，需避免长期连续使用导致皮肤萎缩。黏膜部位可选用氢化可的松软膏等弱效制剂。用药期间需监测皮肤反应，出现毛囊炎或色素沉着时应调整方案。

2、免疫调节剂

他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等钙调磷酸酶抑制剂适用于面部或薄嫩皮肤部位，可减少激素副作用。需配合防晒使用，可能出现短暂灼热感。顽固性病例可联合口服环孢素软胶囊，但需定期检测肝肾功能和血压。

3、窄谱UVB光疗

311nm窄谱中波紫外线照射可抑制局部免疫反应，改善广泛性皮损。每周治疗2-3次，20-30次为完整疗程。光敏体质或合并红斑狼疮者禁用，治疗期间需佩戴护目镜并避免额外日晒。

4、口服抗组胺药

氯雷他定片、西替利嗪滴剂等第二代抗组胺药可缓解瘙痒症状，适合夜间加重的患者。老年患者建议选用地氯雷他定干混悬剂以减少嗜睡副作用。合并肝功能异常者需调整剂量。

5、中医辨证治疗

血瘀型可用丹参酮胶囊联合火针疗法，湿热型可选黄柏胶囊配合穴位注射。外治可选用青鹏软膏或复方黄柏液涂剂湿敷。需根据舌脉象调整方剂，避免与西药发生相互作用。

患者应避免搔抓皮损，穿着纯棉透气衣物，减少辛辣刺激饮食摄入。保持规律作息有助于调节免疫功能，口腔黏膜受累者需使用软毛牙刷。定期复诊评估疗效，顽固病例可考虑皮肤镜或病理活检排除恶变可能。合并糖尿病或高血压者需优先控制基础疾病。