心内膜炎是什么病

心内膜炎是一种由细菌、真菌等病原微生物感染引起的心脏内膜炎症性疾病，主要累及心脏瓣膜、心室内膜或大血管内膜，可导致瓣膜损伤、血栓形成及全身性栓塞等并发症。

一、感染因素

病原体通过拔牙、手术或静脉用药等途径进入血液，附着于受损心内膜表面引发感染。常见致病菌包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现发热、心脏杂音、皮肤瘀点等症状，需遵医嘱使用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素注射液、氟康唑氯化钠注射液等抗感染药物，并监测肝肾功能。

二、心脏结构异常

先天性心脏病如室间隔缺损、风湿性心脏病导致的瓣膜病变，可造成心内膜表面粗糙，增加病原体定植风险。此类患者常伴有呼吸困难、乏力等表现，需根据药敏结果选择头孢曲松钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物，必要时行瓣膜修复手术。

三、免疫功能低下

长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病或艾滋病等基础疾病者，机体抵御病原体能力下降，易发生血源性感染。需联合使用注射用头孢唑林钠、伏立康唑片等抗微生物药物，同时控制原发病，加强营养支持。

四、医疗器械相关

心脏起搏器植入、中心静脉导管留置等操作可能将病原体直接引入心血管系统。此类感染多由表皮葡萄球菌、肠球菌引起，需采用利奈唑胺片、注射用达托霉素等药物治疗，必要时移除感染装置。

五、静脉药物滥用

重复使用未经消毒的注射器可使病原体通过皮肤破口进入血液循环，三尖瓣最常受累。患者需接受规范的抗感染治疗如注射用苯唑西林钠、卡泊芬净注射液等，并进行药物依赖戒断治疗。

确诊心内膜炎后应卧床休息直至急性症状缓解，采用高蛋白、高维生素的软质饮食减少咀嚼负荷，注意口腔卫生预防菌血症，恢复期可在医生指导下进行缓步行走等低强度活动，定期复查血培养、心脏超声评估瓣膜功能，避免参加潜水、登山等可能引起血管压力骤变的运动，长期随访监测心力衰竭、栓塞等并发症迹象。