脑脊液鼻漏是怎么回事

脑脊液鼻漏可能由颅底骨折、颅脑手术创伤、颅内肿瘤、先天性颅骨缺损、颅内感染等原因引起，可通过保守治疗、内镜下修补术、开颅修补术、抗生素治疗、腰大池引流等方式治疗。

1、颅底骨折

颅底骨折可能与头部外伤、高空坠落等因素有关，通常表现为鼻腔流出清亮液体、头痛、嗅觉减退等症状。颅底骨折引起的脑脊液鼻漏需绝对卧床休息，避免用力擤鼻或咳嗽。医生可能建议使用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，或静脉滴注注射用头孢曲松钠预防感染。若漏液持续超过1周，需考虑手术干预。

2、颅脑手术创伤

颅脑手术创伤可能与垂体瘤切除术、听神经瘤切除术等涉及颅底的操作有关，通常表现为术后即刻或延迟出现的鼻腔漏液。术后出现脑脊液鼻漏需立即报告医生，可能需进行头颅CT检查确认漏口位置。轻微漏液可通过抬高床头、限制液体摄入等保守措施处理，严重者需行内镜下脑脊液漏修补术。

3、颅内肿瘤

颅内肿瘤可能与垂体瘤、脊索瘤等侵蚀颅底骨质有关，通常表现为渐进性鼻漏伴视力下降、内分泌紊乱等症状。确诊需通过头颅MRI增强扫描，治疗需手术切除肿瘤并行颅底重建。术后可能需配合注射用甘露醇降低颅内压，或使用注射用更昔洛韦预防病毒感染。

4、先天性颅骨缺损

先天性颅骨缺损可能与胚胎期发育异常有关，通常表现为儿童期反复发作的脑膜炎或自发性鼻漏。薄层CT扫描可显示颅底骨质缺损，治疗需采用鼻内镜下颅底修补术，使用自体筋膜或人工硬脑膜材料封闭缺损。术后需避免剧烈运动，定期复查颅脑影像。

5、颅内感染

颅内感染可能与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等因素有关，通常表现为发热、颈项强直伴脑脊液鼻漏。需通过腰椎穿刺检查脑脊液明确病原体，治疗需静脉滴注注射用美罗培南抗细菌感染，或口服利福平胶囊抗结核治疗。感染控制后若仍有漏液，需考虑手术修补。

脑脊液鼻漏患者日常应保持鼻腔清洁，避免用力擤鼻、打喷嚏或剧烈咳嗽。睡眠时可抬高床头30度以减少漏液，饮食需保证足够优质蛋白摄入促进组织修复。注意观察有无发热、头痛加重等颅内感染迹象，外出时建议佩戴标识病情的医疗手环。所有治疗均需在神经外科医生指导下进行，禁止自行使用鼻腔填塞或药物。