红斑狼性肾炎的表现

红斑狼疮性肾炎的表现主要有蛋白尿、血尿、水肿、高血压以及肾功能减退。

一、蛋白尿

蛋白尿是红斑狼疮性肾炎最常见且最早出现的表现之一。由于免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，导致血液中的蛋白质，尤其是白蛋白，大量漏入尿液。患者尿液可能出现细密且不易消散的泡沫。长期大量蛋白尿会加重肾脏负担，并可能导致低蛋白血症，引起全身乏力。治疗上需在医生指导下使用免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯分散片、他克莫司胶囊或环磷酰胺片，以控制免疫反应，减少蛋白漏出。

二、血尿

血尿是肾小球毛细血管襻受损的典型表现，可分为肉眼血尿和镜下血尿。患者尿液颜色可能呈现洗肉水样或浓茶色，或在尿常规检查中发现红细胞数量超过正常范围。血尿的出现常提示肾脏存在活动性炎症。除了积极控制狼疮本身的活动外，医生可能会根据情况使用具有保护肾功能作用的药物，如缬沙坦胶囊或氯沙坦钾片，以降低肾小球内压力，减轻损伤。

三、水肿

水肿是红斑狼疮性肾炎的突出体征，主要由大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低、血浆胶体渗透压下降，以及水钠潴留引起。水肿通常从眼睑和颜面部开始，晨起时明显，严重时可发展至双下肢、腰骶部甚至全身，出现胸腔积液和腹水。管理水肿需要限制钠盐摄入，并在医生指导下合理使用利尿剂，如呋塞米片或螺内酯片，同时积极治疗原发病，补充优质蛋白。

四、高血压

高血压在红斑狼疮性肾炎中发生率较高，其发生与肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留以及肾脏实质受损有关。持续的高血压会进一步损害肾脏，形成恶性循环。患者可能出现头晕、头痛、视力模糊等症状。控制血压是延缓肾病进展的关键措施，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如厄贝沙坦片。

五、肾功能减退

肾功能减退是疾病进展到晚期的表现，提示有较多的肾小球发生了硬化或纤维化。患者可能出现食欲减退、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、乏力等症状，实验室检查可发现血肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降。此时治疗重点在于延缓肾功能恶化，需严格管理血压和蛋白尿，纠正贫血和钙磷代谢紊乱，并根据病情评估是否需要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

红斑狼疮性肾炎患者需建立长期管理的意识，日常应避免感染、劳累、日光暴晒等可能诱发狼疮活动的因素。饮食上需根据水肿、高血压和肾功能情况，采取低盐、优质低蛋白饮食。严格遵医嘱用药，切勿自行调整免疫抑制剂或激素的剂量，并定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能和免疫学指标，以便医生及时评估病情调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗对于控制病情稳定至关重要。