胸椎突出的症状有哪些
胸椎突出的症状按发展顺序可分为早期背部酸胀、进展期放射性疼痛、严重期感觉运动障碍等表现。胸椎突出可能由椎间盘退变、外伤、不良姿势等因素引起，可通过影像学检查、物理治疗、药物治疗等方式干预。
一、早期表现
早期症状以局部酸胀为主，长时间站立或弯腰后加重，平卧时可缓解。胸椎区域可能出现肌肉紧张，伴有间歇性钝痛，疼痛范围局限在脊柱中线附近。部分患者会感到肩胛骨内侧缘有牵拉感，晨起时症状较轻，随着日常活动逐渐明显。早期体征通常不伴有神经功能障碍，但椎间盘突出已开始对周围软组织产生机械刺激。
二、进展期症状
随着突出物增大，可能出现沿肋间神经分布的放射性疼痛，呈现带状分布至前胸或腹部。咳嗽、打喷嚏或深呼吸时因胸内压增高，症状会骤然加剧。部分患者出现感觉异常，如胸壁皮肤麻木感或针刺感，相应节段皮肤痛觉过敏。椎间盘突出压迫神经根可能导致肋间肌乏力，表现为深呼吸时胸廓扩张受限。此时影像学检查常显示椎间盘突出物压迫硬膜囊。
三、运动障碍
严重压迫脊髓时可能出现下肢肌力下降，行走时双足有踩棉花感。膀胱直肠功能障碍表现为排尿困难或尿潴留，需警惕马尾神经综合征。部分患者出现病理反射阳性，如巴宾斯基征提示锥体束受损。长期神经压迫可导致肌肉萎缩，特别是肋间肌和腹肌力量减弱。胸椎活动度明显受限，后伸动作可能诱发剧烈疼痛。
四、姿势代偿
为减轻神经压迫，身体会采取保护性姿势，出现脊柱侧弯或驼背加重。患者常不自主向前倾斜躯干以扩大椎间孔容积，长期可能引发颈腰椎代偿性劳损。步态分析可见躯干摇摆幅度增大，上下楼梯时需扶支撑物。部分患者因疼痛持续存在会出现焦虑情绪，影响睡眠质量。姿势代偿性改变还可能加速相邻节段椎间盘退变。
五、特殊体征
棘突叩击痛是常见体征，按压病变节段棘突可诱发放射性疼痛。仰卧挺腹试验时，通过增加腹压使椎管内压力增高，可重现典型症状。神经根张力试验如直腿抬高试验在胸椎突出中多为阴性，但股神经牵拉试验可能呈阳性。感觉检查可发现皮节分布区感觉减退，肌电图检查显示神经传导速度延迟。自主神经功能障碍表现为皮肤温度异常或出汗障碍。
出现胸椎突出症状时应避免负重活动，睡眠选择硬板床并在膝下垫枕保持脊柱生理曲度。日常保持正确坐姿，使用靠背支撑减少椎间盘压力。可进行小飞燕式腰背肌功能锻炼，但急性期需制动休息。饮食注意补充钙质与维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。症状持续加重或出现大小便障碍时须立即就医，通过磁共振明确诊断后制定个体化康复方案。
