腰间盘突出哪疼

腰椎间盘突出症主要表现为腰部疼痛和下肢放射痛，疼痛区域主要集中在腰骶部、臀部、大腿后侧、小腿外侧及足背足底。腰椎间盘突出症通常由椎间盘退变、外伤或长期劳损等因素引起，可能伴随下肢麻木、肌力下降等症状。

1、腰骶部疼痛

腰椎间盘突出最常见的疼痛部位是腰骶部，即下腰部至骶骨区域。疼痛多为持续性钝痛或酸胀感，在久坐、弯腰或咳嗽时加重。这种疼痛与突出的椎间盘压迫神经根或刺激周围软组织有关。患者可通过卧床休息、佩戴腰围缓解症状，急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、臀部放射痛

当突出的椎间盘压迫坐骨神经时，疼痛会从腰部向臀部放射。表现为单侧臀部深部压痛，可能伴随梨状肌痉挛。这类疼痛在坐位起身或爬楼梯时尤为明显。热敷和低频电刺激有助于缓解肌肉痉挛，严重者可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

3、大腿后侧牵涉痛

L4-L5节段椎间盘突出常引起大腿后侧沿坐骨神经走行的牵涉痛。疼痛呈条索样分布，夜间可能加重。这类症状提示神经根受压，需避免久站和负重活动。康复训练可进行直腿抬高练习，疼痛明显时可短期使用依托考昔片等COX-2抑制剂。

4、小腿外侧麻木

L5-S1节段突出易导致小腿外侧及足背麻木感，这是腓总神经受压的典型表现。患者可能出现足背伸无力，行走时呈跨阈步态。除药物治疗外，可配合超短波等物理治疗。营养神经药物如腺苷钴胺片可改善神经传导功能。

5、足底刺痛

S1神经根受压会引起足底针刺样疼痛，尤其在晨起踩地时明显。这类症状常伴随跟腱反射减弱。建议选择有足弓支撑的鞋子，避免穿硬底鞋。急性期可短期使用普瑞巴林胶囊缓解神经病理性疼痛，同时进行踝泵运动训练。

腰椎间盘突出症患者应保持正确坐姿，避免久坐超过1小时，建议每半小时起身活动。睡眠选择硬板床，侧卧时在两膝间放置枕头减轻腰椎压力。日常可进行游泳、平板支撑等核心肌群训练，但需避免仰卧起坐等屈曲脊柱的运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，需立即就医排除马尾综合征等急症。