紫癜性肾炎要做肾穿吗

紫癜性肾炎患者是否需要进行肾穿刺活检术，需根据具体病情决定。多数临床表现轻微的患者无须进行此项检查，而部分病情较重或表现不典型的患者则建议进行肾穿刺以明确诊断、指导治疗。

对于临床症状轻微的患者，例如仅有轻微的镜下血尿或少量蛋白尿，且肾功能检查结果正常，通常无须立即进行肾穿刺活检术。这类患者可以通过定期监测尿液分析、尿蛋白定量以及肾功能等无创检查来评估病情变化。治疗上多以休息、控制血压、预防感染等一般支持治疗为主，部分患者可能在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类药物来减少尿蛋白。密切的临床随访观察是管理这类患者的关键。

当患者出现以下情况时，肾穿刺活检术的必要性会显著增加。这些情况包括出现大量蛋白尿，表现为肾病综合征，如高度水肿、低蛋白血症；出现肾功能进行性下降的迹象；或临床表现不典型，难以与其他类型的肾小球肾炎进行区分。肾穿刺可以获取肾脏组织进行病理学检查，明确紫癜性肾炎的病理类型和病变活动程度，例如是局灶节段性病变还是弥漫性增生性病变，是否伴有新月体形成。这对于判断预后、制定精准的治疗方案至关重要，例如决定是否需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等更为强力的药物治疗。

紫癜性肾炎患者应注意充分休息，避免劳累和感染，饮食上需根据水肿和血压情况限制钠盐摄入，若存在肾功能受损还需控制蛋白质摄入量。无论病情轻重，都应定期在肾内科门诊随访，由医生综合评估临床表现和检查结果，决定最适合个体的诊疗方案，切勿自行判断或延误就医。