紫癜性肾炎的肾穿刺

紫癜性肾炎患者是否需要进行肾穿刺，需根据具体病情决定。

对于临床表现为孤立性血尿或轻度蛋白尿的患者，通常不需要立即进行肾穿刺，这类患者病情相对稳定，肾脏损伤程度较轻，可以通过尿常规、肾功能检测及血压监测等非侵入性检查手段定期随访观察。若患者出现大量蛋白尿、肾功能进行性下降或持续高血压等表现，则建议进行肾穿刺以明确病理类型，肾穿刺能够直接获取肾组织进行病理学检查，帮助评估肾小球内免疫复合物沉积程度、新月体形成比例及肾小管间质病变范围，为制定个体化治疗方案提供关键依据。

紫癜性肾炎的肾穿刺操作需在超声引导下进行，通过穿刺针获取少量肾组织标本，术后需要卧床休息避免出血风险。肾穿刺病理结果可显示免疫球蛋白A沉积为主的系膜增生性病变，根据国际肾脏病学会分级标准可分为I至VI级，其中III级以上病变常提示需要强化免疫抑制治疗。患者在进行肾穿刺前应完善凝血功能评估，术后需密切监测生命体征及尿色变化。

紫癜性肾炎患者应注意保持充足休息，避免剧烈运动和外伤，饮食上推荐低盐优质蛋白饮食，控制血压和体重在正常范围。日常需密切观察皮肤紫癜变化情况，定期复查尿常规和肾功能指标，若出现水肿加重或尿量明显减少应及时就医。建议在风湿免疫科和肾内科医师指导下进行长期随访管理，根据病情变化调整治疗方案。