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食道癌的根治性放疗

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食道癌的根治性放疗包括以下内容:

(1)适应症:局部区域性食道癌,一般情况较好,无出血和穿孔倾向。

(2)禁忌症:恶病质、食管穿孔、食管活动性出血或短期内曾有食管大出血者,同时合并有无法控制的严重内科疾病。

(3)放疗前的注意事项:放疗前应注意控制局部炎症,纠正患者营养状饥,掐疗重睾内科夹杂症。放疗中应保持患者的营养供给,防止食物梗阻,进食后应多喝水,防止食物在病灶处贮留,导致或加重局部炎症,影响放疗的敏感性。

(4)照射范围和靶区的确定:

①常规模拟定位:有条件者应在定位前用治疗计划系统(TPS)优化,根据肿瘤实际侵犯范围设定照射野的角度和大小。胸段食道癌一般情况下多采用一前二后野的三野照射技术。根据CT和食管X线片所见肿瘤具体情况,前野宽7-8cm,二后斜野宽6~7cm,病灶上下端各放3~4cm,缩野时野能不变,上下界缩短到病灶上下各放2cm。如果肿瘤较大,也可以考虑先前后对穿照射,缩野时改为右前左后照射。颈段食道癌一般仅仅设二个正负60。角的前野,每个野需采用30。的楔形滤片。

②三维适形放疗(3D-CRT):参照诊断CT和食管X线片,在定位CT上勾画出可见病灶(GTV),大野(PrrV:)为GTV前后左右外放1cm左右,上下界为外放3~4cml。缩野(PT\rz)为前后左右不变,上下界缩短至外放2cm。正常组织的限制剂量:肺(两肺为一个器官):Vzo<25%-30%。Dmean<16~20GY。脊髓:最大剂量<45Gy,心脏平均剂量:1/3<65Gy,2/3<45Gy,3/3<30Gy。

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食道癌如果转移淋巴肿瘤还能不能治疗
食道癌如果转移到淋巴肿瘤,有很多治疗方法。根据癌细胞转移的淋巴的位置、大小、相应的关系,可以选择相应的治疗,可以选择化疗。如果转移的淋巴结,逐步引起了压迫,可以选择针对性的放疗,减轻局部的压迫。食管癌转移到淋巴应该做系统的化疗,化疗的方案很多,主要要在专科医生的指导下进行规范的治疗。随着药物的进展,靶向药物也给食管癌带来了很好的获益。经过靶向治疗,患者转移的淋巴结都有缩小的可能。目前还有免疫治疗也给食管癌的长期生存带来了重大的获益。在整个过程当中可以使用中医中药,主要是草药、煎剂,通过软坚散结、养阴、健脾益气、滋养胃阴等治法,选择相应的药物进行口服中药治疗,都能给食管癌淋巴转移带来获益。总而言之,食管癌淋巴转移要到正规的医院进行规范的治疗,方能够达到长期生存,提高生活质量。
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2021-12-30

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02:19
食道癌会遗传吗
食道癌是从下咽到食管胃结合部之间的食管上皮来源癌症,主要有食管鳞癌和腺癌两大类。食道癌没有找到明确的转基因,不属于遗传基因疾病,但这个疾病有一定家族聚集性,在一个家族内,食道癌可以在同一代或者连续2~3代内发生。有流行病学的调查显示,我国食管癌患者有家族史者大约为23.95%~61%,在有家族史病人中,食管癌患者以父系为主,母系次之,旁系少见。家族中如果有人患食道癌,他的子女患食道癌机会是比一般人要多很多倍,在医学上叫做遗传易感性食管癌。具体病因目前不是很清楚,但是通过流行病学的调查显示,食管癌跟饮食、生活习惯、真菌、病毒感染等外部因素有一定的关系。养成健康的饮食习惯,远离不健康的因素,生活中注意预防是可以降低患上食道癌的几率。
食道肿瘤如何治疗
食管的肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。如果良性肿瘤比较小,也不影响吞咽功能,长期的观察发现没有生长迅速的情况,没有症状的肿瘤可以不予治疗。如果食管的良性肿瘤影响了吞咽困难,可以通过手术切除掉,可以通过内镜来进行切除,最常见的就是食管的平滑肌瘤或者是间质瘤,可以通过内镜彻底的根治。食管的恶性肿瘤就是食管癌,根据食管癌的分期的不同,治疗的方法也不同,如果是早期食管癌可以通过内镜就是在胃镜下,通过微创的手术彻底的治好,可以做EMR或者是ESD的手术。如果是进展期的食管癌到了中晚期,就需要联合手术,放疗、化疗和中医中药的治疗,还有一些其它营养支持的治疗。如果到了晚期,终末期的食管癌,肿瘤、食管癌出现了肝转移或者纵膈转移或者淋巴结转移,或者是脑转移之后就失去了手术机会,只能进行化疗和放疗。相对来说,食管癌放疗应用的更多一些,效果更好一些。所以得了食管肿瘤,要根据肿瘤的不同的类型和肿瘤的生长情况和分期,来选择不同的治疗方案。
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2021-07-09

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食管癌会复发吗
我国食管癌的发病率和死亡率非常高。食管癌分为食管腺癌和食管鳞癌。我国95%的食管癌都是食管鳞癌,有一定复发风险。通常早期食管癌,可以选择内镜下的手术治疗。如果是中晚期的进展期的食管癌,就需要进行外科的手术治疗。在手术治疗之后要进行严密监测,观察是否出现复发征象。通常五年内要进行密切随访,关注食管癌复发情况,因为五年内复发风险最高。根据食管癌的术后病理,我们也需要评估是否进行术后的辅助化疗或放疗。
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饭后喉咙堵是食管癌吗
饭后喉咙堵不能诊断为食管癌,要结合患者年龄和疾病出现症状的时间,评估患者是否出现食管病变。通常食管癌早期没有任何特异性表现,当出现了进展期的食管癌,有可能会出现三个月到六个月的渐进性吞咽困难,即最开始可能吞固体氧食物出现口咽部不适,后逐渐发展成进流食及进水困难。当出现这样的症状,我们就需要警惕是否存在食管癌,需要进一步做胃镜检查,关注食管情况。当出现口咽部的喉咽部闷堵感,首先需要看有没有胃食管反流的情况,其次要关注口咽部有没有器质性的改变。
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食道癌的早期发现和早期诊断十分重要。凡50岁以上(高发区在40岁以上),出现进食后胸骨后停滞感或咽下困难者,应及时作有关检查,以明确诊断。通过详细的病史询问、症状分析和实验室检查等,确诊一般无困难。
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患了食道癌严不严重会死吗?食道癌是我们常见的疾病之一,现在医疗行业的不断发展,对于食道癌的治疗方法也是有很多,治疗食道癌一般是由手术切除为主,但是也不是所有人都适合这个方法,最佳的治疗方法还是要根据患者的病情来制定最佳的治疗方案。下面我们就来详细介绍
食道癌的早期症状有哪些
食管癌目前讲它发现的都是比较晚的,因为主要是一个检查手段,还有一个就是病人的意识问题。食管癌它往往跟进食有关系,也就是说食管癌的病人大部分,有一些不好的饮食习惯,比方说他烟酒大量的酒,劣质烟,还有一些喜欢吃特别烫和爱吃腌菜、酸菜,你像咱们太行山区来说他这个食管癌就是一个高发区,跟他饮食习惯有一定的关系。他早期的如果有一些烧灼感或者是食管进食不适,都很难去发现,我们发现相对来说就比较晚了,如果是在早期他有体检,我们有的时候早期的食管癌是通过体检发现的,随着疾病的进展,他可以有吞烟以后的胸骨后的烧灼感或者是吞烟的不畅了,就是咽不下去东西了或者是他损伤造成了喉返神经的损伤以后,他出现了声嘶才进行查,甚至有一些病人是出现了颈部淋巴结的肿大,或者是都难以进食了,他才来就诊那么这个时候食道癌的发现就是比较晚了,早期我们经常通过一些镜子,或者是身体有不适或体重下降或进食习惯有改变的时候,我们就来早一点诊治这样的话,我们可以发现一些早期的食道癌。
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2020-03-06

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食管癌手术的价格是多少
食管癌呢是一个恶性程度很高的肿瘤,我们多见是食道鳞癌,那么食管癌根据它的手术不同,它分为好几种情况,第一个就颈段食管癌,颈段食管癌如果手术的话,我们现在有两种方法,第一种就是我们空肠,就是游离空肠进行吻合可以治疗,食道癌还有我们现在更常见的就是全食道的,我们把这个是病变的食管癌这个节段都切掉,然后把胃拿上来从胸腔里面经过胸腔,拿上来跟残咽进行一个吻合,这两种手术无论哪一种都属于很大的一个手术,因为病人他这个消化道被破坏了,如果是我们做咽位吻合的话,那么还要进胸腔把胸段的食管要解离开,所以说这是一个大的手术,做完手术以后病人可能还要经过肠内营养,所以说这个手术下来,如果病人没有合并症的情况下,通常来说是在十万左右,随着不同的地区情况不同那么它略有出入。总体上来讲大概是这样一个费用,如果一旦出现了合并症,比方说病人出现了一个吻合口瘘或者是术后的感染等等一些情况,可能就要有更多的花费,就不一而论根据具体的情况来决定,通常的来说大概是这样一个费用。
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2020-03-06

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什么是食管癌
食管癌顾名思义它就是发生在食管上的一个恶性肿瘤,食管是消化道的一个部分,从喉咽开始叫做食道,食道又分为颈段,通常讲距离门齿十八公分左右,还有胸段一直到贲门位置,都属于食道,由于每天都要吃东西,食物不断地从食道里进去凉的、热的、冷的、酸的等等,要通过食道进到胃里进行消化,在食道里边发生恶性肿瘤就叫做食道癌。食道癌总体上讲预后是比较差的,因为是高度恶性的肿瘤,以鳞癌为主极少还有一些其他的肿瘤,所以食道癌一旦发现了后要积极地治疗,否则肿瘤的预后是比较差的。另外来讲食道癌它还有一些特点就是它跟饮食有关系,因为食道有一些烟尤其是酒,或特别辣的或是硝亚硝酸盐的这些食物,它都会引起一些食道癌的发生,所以以食道癌它往往是跟饮食有极大关系的一种恶性肿瘤,食道癌通常的情况下,它的病理类型是鳞状细胞癌,有一些食道癌它跟下咽,跟喉咽有一定的关系,就是可以发现双发癌,也就是除了食道有肿瘤胃里,也可以有或在整个消化道它的喉咽下咽部分,也可以有鳞状细胞癌是高度恶性的肿瘤。
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2020-03-06

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01:15
食道癌能治愈吗
食道癌能否治愈,要根据肿瘤的分期来决定,肿瘤越是早期的治愈的机会就会越高,如果当病人发现时,已经是中晚期的时候,包括病人已经做了手术,这种治愈的机会都会比较弱。食管癌在恶性肿瘤里恶性度属于中度偏上,这种相对来说更比较难治一点,它的五年生存率大概也就30%-40%左右。所以早期的食管癌,一期、二期通过手术或通过术后的放化疗等,患者可能能够得到长期存活。偏中晚期一点的食管癌,手术放疗以后复发和转移的机会会非常高。
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食道腺癌
食道腺癌可以是食道的腺体上原发的这种肿瘤,比例很低。食道癌95%以上是鳞状细胞癌,中国人腺癌很少发生,但是外国人的腺癌发生比较多。在我国,如果病人有反流性食管炎,血管下端的鳞状上皮就可以被柱状上皮覆盖,这个就是腺上皮化,在鳞状上皮腺上皮化以后,就会发生腺癌,大多数腺癌是发生在食管下端,也就是有血管上皮化的这些病人里面。