滑膜炎有积液怎么处理

滑膜炎有积液可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、穿刺抽液、关节腔注射等方式处理。滑膜炎积液通常由外伤、感染、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动，使用支具或弹力绷带固定患肢。膝关节积液时可抬高下肢促进回流，避免长时间站立行走。日常可进行踝泵运动预防肌肉萎缩，每日重复进行3-4组，每组15-20次。

2、冷敷热敷

肿胀明显时用冰袋冷敷10-15分钟，间隔2小时重复进行。慢性期改用热毛巾或盐袋热敷，温度不超过50℃，每次20分钟。冷热交替敷法能改善局部血液循环，但皮肤破损或感觉异常者禁用。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛肿胀。严重者可短期口服泼尼松片，关节腔注射复方倍他米松注射液。感染性滑膜炎需用注射用头孢曲松钠，痛风性关节炎需配合苯溴马隆片。

4、穿刺抽液

积液量超过50毫升或持续增长时需无菌穿刺，抽液后加压包扎。穿刺液应送检明确性质，血性积液需排查肿瘤，脓性积液需细菌培养。操作后24小时内保持敷料干燥，观察有无发热或渗液。

5、关节腔注射

顽固性积液可注射玻璃酸钠注射液改善润滑功能，每周1次连续3-5周。严重软骨损伤者联合使用医用几丁糖关节腔注射液，注射后避免剧烈运动48小时。糖尿病患者需监测注射后血糖变化。

日常应控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等动作。饮食多补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，适量摄入乳制品维持钙质。康复期可在水中进行踏步训练，水温保持32-35℃为宜。若出现关节发红发热或夜间痛醒，应及时复查调整治疗方案。