子宫内膜样腺癌分期

子宫内膜样腺癌分期主要依据国际妇产科联盟制定的手术病理分期标准，核心评估维度包括肿瘤浸润肌层的深度、宫颈间质是否受累、子宫外盆腔扩散情况以及远处转移状态。准确的分期是制定后续放疗、化疗或靶向治疗方案的关键前提。

I期：病变局限于子宫体

此阶段癌细胞未突破子宫浆膜层，也未侵犯宫颈间质，预后通常较好。根据肌层浸润深度进一步细分：IA期指肿瘤局限于子宫内膜或浸润深度小于子宫肌层的一半；IB期指肿瘤浸润深度达到或超过子宫肌层的一半。该期患者通常以手术治疗为主，术后需结合高危因素如脉管癌栓、分化程度决定是否需要辅助治疗。

II期：肿瘤侵犯宫颈间质但未超出子宫

癌细胞已从子宫体向下蔓延至宫颈的结缔组织部分间质，但尚未穿透子宫浆膜或扩散至阴道及宫旁组织。需注意区分的是，若仅累及宫颈腺体而未侵犯间质，仍归为I期。II期患者的手术范围通常比I期更广，术后复发风险相对较高，常需联合盆腔外照射放疗以降低局部复发率。

III期：局部和/或区域扩散

肿瘤已突破子宫边界，向盆腔邻近器官或淋巴结转移，但未发生远处脏器转移。具体表现为：累及浆膜层或附件卵巢、输卵管；阴道或宫旁组织受侵；盆腔淋巴结或腹主动脉旁淋巴结出现转移。其中，III C1期为盆腔淋巴结阳性，III C2期为腹主动脉旁淋巴结阳性。此期属于中晚期，治疗策略多为“手术+放化疗”的综合模式。

IV期：膀胱/肠黏膜受侵或远处转移

这是最晚期的表现，分为两个亚型。IVA期指肿瘤直接侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜注意：仅浆膜层受累不属于此期；IVB期指出现腹腔外的远处转移，如肺、肝、骨或脑等器官转移。IV期患者通常不再首选根治性手术，而是以全身系统性药物治疗化疗、免疫治疗、激素治疗为主，旨在控制病情进展、延长生存期并改善生活质量。