老人痰多咳不出怎么治疗
老人痰多咳不出可通过体位引流、拍背排痰、雾化吸入、药物治疗、吸痰护理等方式治疗。痰多咳不出可能与慢性支气管炎、肺炎、心力衰竭、脑血管意外、药物副作用等因素有关。
1、体位引流
协助老人采取头低脚高位或侧卧位，利用重力作用促进痰液从支气管向气管移动。餐前或餐后2小时进行，每次维持10-15分钟。慢性阻塞性肺疾病患者可采用俯卧位引流，配合腹式呼吸效果更佳。操作时需观察老人面色及呼吸状况，出现心悸气促应立即停止。
2、拍背排痰
手掌呈空心状从背部由下向上、由外向内叩击，避开脊柱和肾脏区域。频率控制在每分钟120-180次，与老人呼吸节奏同步。肺水肿患者需谨慎控制力度，肋骨骨折者禁用。可配合振动排痰仪使用，但重度骨质疏松患者不宜采用机械振动。
3、雾化吸入
使用乙酰半胱氨酸雾化溶液或沙丁胺醇雾化吸入溶液稀释痰液，每日2-3次。慢性呼吸衰竭患者可加用布地奈德混悬液减轻气道炎症。雾化后立即协助漱口避免口腔真菌感染。严重心动过速者慎用β受体激动剂类雾化药物。
4、药物治疗
盐酸氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性粘多糖纤维。桉柠蒎肠溶软胶囊可调节浆液性与粘液性分泌。多索茶碱片适用于伴有支气管痉挛的情况。使用祛痰药物期间需监测电解质，避免与强力镇咳药联用。帕金森病患者慎用中枢性祛痰剂。
5、吸痰护理
对于意识障碍或咳嗽反射减弱的老人，需用电动吸痰器经口鼻吸痰。操作前给氧3分钟，单次吸引不超过15秒。选择合适型号的吸痰管，吸引负压控制在40-53kPa。操作后观察痰液性状，血性痰或铁锈色痰需立即送检。
日常应保持室内湿度在50%-60%，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。饮食选择银耳羹、雪梨膏等润肺食物，避免辛辣刺激。长期卧床者每2小时翻身一次，进行呼吸操训练。若痰液转为黄绿色或伴有发热，需警惕肺部感染加重，应及时进行痰培养检查。有吞咽功能障碍的老人需调整食物质地，预防误吸性肺炎。
