什么是乳腺导管扩张

乳腺导管扩张是指乳腺大导管及其分支因分泌物淤积、管壁纤维化或炎症反应导致管腔异常增宽，常伴有乳头溢液、乳晕区肿块及疼痛等症状。

一、定义与病理机制：

乳腺导管扩张症是一种非哺乳期乳腺炎性疾病。其核心病理改变为乳晕下大导管阻塞，导致脂质分泌物无法排出而积聚，进而引起导管壁慢性炎症、周围组织纤维化及继发性细菌感染。随着病情进展，扩张的导管可形成囊性结构，甚至发生钙化。

二、常见临床表现：

患者早期可能无明显症状，仅在体检时发现。典型表现包括：1. 乳头溢液，多为浆液性或脓性；2. 乳晕下方出现边界不清的硬结或肿块，质地较韧；3. 局部皮肤红肿、疼痛，严重者可形成脓肿并破溃流脓；4. 部分患者伴有乳头内陷或牵拉畸形。

三、主要诱发因素：

该病多见于40-60岁绝经期前后女性。诱因主要包括：内分泌激素水平波动如雌激素下降、导管上皮脱落细胞堆积、吸烟尼古丁损伤导管上皮、既往乳腺外伤或手术史，以及自身免疫因素参与。

四、诊断与鉴别要点：

临床诊断需结合病史、体格检查及辅助检查。超声检查可见乳晕下导管呈无回声或低回声管状结构；乳管造影可显示导管形态；必要时行穿刺活检以排除恶性肿瘤。需重点与乳腺癌、浆细胞性乳腺炎及急性乳腺炎进行鉴别。

五、治疗原则与预后：

无症状者无需特殊治疗，定期随访即可。有症状者根据阶段选择方案：轻度炎症可采用抗生素控制感染；反复发作者建议手术切除病变导管系统。术后复发率较低，但需注意戒烟及保持乳头清洁，避免挤压刺激。