血清肌酐高怎么办

血清肌酐高可通过调整饮食、控制基础疾病、避免肾毒性药物、适度运动、定期监测肾功能等方式改善。血清肌酐升高通常由剧烈运动、高蛋白饮食、脱水、慢性肾病、急性肾损伤等原因引起。

1、调整饮食

减少每日蛋白质摄入量，尤其是动物蛋白，可减轻肾脏负担。选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉，避免红肉及加工肉制品。同时限制高磷食物如奶制品、坚果的摄入，增加低钾蔬菜如黄瓜、冬瓜的占比。每日盐分控制在3-5克以内，避免腌制食品。

2、控制基础疾病

高血压和糖尿病是导致肾功能恶化的主要因素。血压应维持在130/80毫米汞柱以下，可使用缬沙坦胶囊等ARB类降压药。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，推荐使用达格列净片等兼具肾脏保护作用的降糖药。定期监测尿微量白蛋白有助于早期发现肾损伤。

3、避免肾毒性药物

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如庆大霉素注射液、含马兜铃酸的中药等均可能加重肾功能损害。造影检查前需评估肾小球滤过率，必要时采用水化治疗。长期用药患者建议每3个月复查肾功能。

4、适度运动

选择快走、游泳等中低强度有氧运动，每周3-5次，每次30-45分钟。避免剧烈运动导致的横纹肌溶解，运动后及时补充水分。合并水肿者可采用抬高下肢、弹力袜等物理措施，不建议使用利尿剂。

5、定期监测肾功能

除血清肌酐外，需联合检测胱抑素C、β2微球蛋白等更敏感指标。肾小球滤过率低于60毫升/分钟时需肾病专科随访。出现夜尿增多、泡沫尿等症状应及时就医，必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。

保持每日饮水量1500-2000毫升，以白开水或淡茶为主，避免含糖饮料。戒烟限酒，保证充足睡眠。肥胖患者建议将体重指数控制在24以下，通过饮食和运动每周减重0.5-1公斤。合并高尿酸血症者需限制嘌呤摄入，可配合非布司他片等降尿酸药物。所有干预措施需在医生指导下个体化调整，切忌自行停用或加用药物。