输卵管粘连是什么引起的

输卵管粘连可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、手术创伤、生殖系统结核、先天性发育异常等原因引起，通常表现为不孕、下腹坠痛、月经异常等症状。

1、盆腔炎

盆腔炎是输卵管粘连最常见的原因，多由细菌上行感染导致。淋病奈瑟菌、衣原体等病原体通过阴道进入子宫和输卵管，引发炎症反应。炎症反复发作会导致输卵管黏膜破坏，纤毛功能受损，形成瘢痕组织粘连。患者可能出现下腹持续性疼痛、阴道分泌物增多、性交痛等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片等抗生素，严重者需腹腔镜手术分离粘连。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者的异位内膜组织可种植在输卵管表面，随月经周期出血刺激周围组织，引发炎症反应和纤维化。这种机械性刺激和化学性刺激会导致输卵管与卵巢、子宫等器官形成致密粘连。典型症状包括进行性加重的痛经、性交痛、排便痛。治疗可采用炔雌醇环丙孕酮片等药物抑制内膜生长，或腹腔镜下电灼术清除病灶。

3、手术创伤

盆腔或腹部手术如剖宫产、子宫肌瘤剔除术、阑尾切除术等，可能因术中组织损伤、出血、异物残留等引发术后粘连。手术创伤会激活纤维蛋白沉积机制，若纤溶系统功能异常，纤维蛋白未能及时溶解就会形成永久性粘连带。这类粘连多表现为术后慢性盆腔疼痛、肠梗阻等症状。预防需术中严格无菌操作，术后早期活动，必要时使用几丁糖等防粘连材料。

4、生殖系统结核

结核分枝杆菌经血行播散至输卵管，可引起结核性输卵管炎。病变早期为黏膜充血水肿，后期发生干酪样坏死、纤维化，导致输卵管僵硬、管腔闭塞。患者可能有低热、盗汗、消瘦等全身症状，妇科检查可触及增粗的输卵管。确诊需子宫内膜活检或结核菌素试验，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物至少6个月。

5、先天性发育异常

苗勒管融合异常可能导致输卵管形态结构先天缺陷，如输卵管过长、迂曲、憩室等。这些解剖学异常容易造成分泌物淤积、局部微环境改变，增加感染和粘连风险。部分患者幼年即有反复下腹痛病史，超声检查可见输卵管积水。无症状者无须特殊处理，出现并发症时需手术矫正畸形。

输卵管粘连患者日常应注意保持会阴清洁，避免不洁性行为；经期禁止盆浴和性生活；饮食宜清淡，多摄入优质蛋白和维生素增强免疫力；适度运动促进盆腔血液循环；术后患者需按医嘱定期复查，监测粘连复发情况。出现急性腹痛、发热等症状应及时就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。