甲状腺炎怎么化验

甲状腺炎的化验方法主要有甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、超声检查、细针穿刺活检、血沉和C反应蛋白检测等。甲状腺炎可能由自身免疫异常、病毒感染、细菌感染、药物因素、遗传因素等原因引起，需根据具体类型选择相应化验手段。

1、甲状腺功能检查

甲状腺功能检查是诊断甲状腺炎的基础项目，包括促甲状腺激素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等指标。桥本甲状腺炎早期可能出现TSH升高伴T4降低，亚急性甲状腺炎则常见一过性甲状腺毒症表现。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动干扰结果。

2、甲状腺抗体检测

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体检测对自身免疫性甲状腺炎具有特异性诊断价值。桥本甲状腺炎患者抗体阳性率超过90%，抗体滴度与疾病活动度相关。检测时需注意某些药物可能影响结果准确性。

3、超声检查

甲状腺超声可观察腺体形态、血流信号及结节情况。桥本甲状腺炎典型表现为弥漫性低回声伴网格样改变，亚急性甲状腺炎可见片状低回声区。超声引导下穿刺能提高活检准确性，检查前无须特殊准备。

4、细针穿刺活检

对于疑似合并肿瘤或诊断不明的病例，需在超声引导下行细针穿刺细胞学检查。该检查能鉴别淋巴细胞浸润特征，明确是否存在恶性病变。术后需压迫止血20分钟，一周内避免颈部剧烈活动。

5、血沉和C反应蛋白

血沉增快和C反应蛋白升高是亚急性甲状腺炎的重要辅助指标，反映疾病活动程度。检测需结合临床表现判断，细菌性甲状腺炎还会伴随白细胞计数升高。采血时应避开急性感染期以免干扰结果。

确诊甲状腺炎后应保持规律作息，避免高碘饮食，桥本甲状腺炎患者需限制海带紫菜摄入。亚急性甲状腺炎急性期可冷敷颈部缓解疼痛，恢复期适当补充维生素D。所有患者应定期复查甲状腺功能，出现心悸、手抖等甲亢症状或嗜睡、怕冷等甲减表现时需及时复诊调整治疗方案。妊娠期甲状腺炎患者需加强胎儿甲状腺功能评估。