肾内科主要看什么

肾内科主要诊治肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的疾病，以及与之相关的全身性疾病，常见疾病包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全、尿路感染、肾结石、高血压肾病、糖尿病肾病等。

一、原发性肾小球疾病

这类疾病是肾内科最常见的疾病之一，主要指病变原发于肾小球的一组疾病。肾小球肾炎是典型代表，患者通常会出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压等症状。其发病机制复杂，可能与免疫系统异常、感染等因素有关。治疗上，医生会根据病理类型和病情严重程度，采取不同的方案，可能包括使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环孢素软胶囊，以及血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片等进行治疗，以控制免疫炎症、减少蛋白尿、保护肾功能。

二、继发性肾脏病

许多全身性疾病会损害肾脏，导致继发性肾脏病，这也是肾内科诊治的重点。例如，长期血糖控制不佳的糖尿病患者可能发展为糖尿病肾病，这是导致终末期肾病的主要原因之一。高血压患者如果血压长期得不到有效控制，会引起高血压肾损害。系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也常累及肾脏。对于这类疾病，肾内科医生的治疗策略是双重的，既要积极治疗原发病，如严格控制血糖、血压，也要针对肾脏损伤本身进行干预，延缓肾功能的下降。

三、肾小管间质疾病

肾小管和肾间质是肾脏的重要组成部分，负责浓缩尿液、重吸收有用物质和排泄废物。多种原因可以导致肾小管间质损伤，常见原因包括长期或过量使用某些药物如解热镇痛药、某些抗生素，以及尿路梗阻、反流等。患者可能表现为夜尿增多、尿比重降低、肾小管性酸中毒或电解质紊乱。治疗关键在于去除病因，如停用肾毒性药物、解除尿路梗阻，同时进行对症支持治疗，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

四、急性肾损伤与慢性肾脏病

肾内科负责处理肾脏功能的急性与慢性减退。急性肾损伤是指肾功能在短时间内急剧下降，常见原因有严重感染、大出血、心脏功能衰竭、药物中毒或尿路梗阻等，需要紧急处理以逆转肾功能。慢性肾脏病则是指肾脏结构或功能异常持续超过三个月，其管理是一个长期过程，核心目标是延缓疾病进展，防治并发症如肾性贫血、肾性骨病、心血管疾病等。治疗包括控制血压和蛋白尿、纠正贫血使用促红细胞生成素注射液、调节钙磷代谢使用碳酸镧咀嚼片，并为终末期肾病患者做好肾脏替代治疗如血液透析或腹膜透析的准备。

五、遗传性与囊性肾脏病

这是一类由遗传因素主导的肾脏疾病。多囊肾病是其中最常见的类型，表现为双肾出现大量大小不等的囊肿，囊肿进行性增大，最终破坏正常肾组织，导致肾功能衰竭。患者常有家族史，早期可能无症状，随着囊肿增大可出现腰部胀痛、高血压、血尿等。目前尚无特效方法阻止囊肿生长，治疗主要以控制并发症为主，如严格控制血压、治疗感染、处理囊肿出血等。对于已进入终末期的患者，则需考虑肾脏替代治疗。肾内科医生会为这类患者提供遗传咨询、长期随访和综合管理。

肾脏健康与全身状况息息相关，日常生活中应注意保护肾脏。建议保持充足饮水，促进代谢废物排出；坚持低盐、低脂、适量优质蛋白的饮食原则，减轻肾脏负担；避免滥用药物，特别是具有潜在肾毒性的药物；积极控制高血压、糖尿病等慢性基础疾病；定期进行健康体检，检查尿常规和肾功能，有助于早期发现肾脏问题。一旦出现不明原因的乏力、水肿、尿中泡沫增多、尿色改变或血压升高等情况，应及时前往肾内科就诊。