猩红热鉴别诊断

猩红热需与麻疹、风疹、药物疹、川崎病、金黄色葡萄球菌感染等疾病进行鉴别诊断。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑。

1、麻疹

麻疹由麻疹病毒引起，前驱期有发热、咳嗽、流涕、结膜充血等卡他症状，口腔黏膜可见科氏斑。皮疹为红色斑丘疹，从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干和四肢，疹退后留有棕色色素沉着。麻疹患者通常无咽峡炎表现，白细胞计数正常或降低，与猩红热的白细胞升高不同。

2、风疹

风疹由风疹病毒引起，表现为低热、轻微上呼吸道症状，耳后和枕部淋巴结肿大。皮疹为淡红色斑丘疹，先出现在面部，后迅速蔓延至全身，疹退后无脱屑。风疹患者咽部症状轻微，无杨梅舌和口周苍白圈等猩红热特征性表现。

3、药物疹

药物疹有明确用药史，皮疹形态多样，可为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，分布不对称，常伴有瘙痒。药物疹患者无发热或仅有低热，无咽峡炎和草莓舌表现，停药后皮疹可逐渐消退。常见引起药物疹的药物包括青霉素类、磺胺类和抗癫痫药等。

4、川崎病

川崎病多见于5岁以下儿童，表现为持续高热、双眼球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、手足硬性水肿和颈部淋巴结肿大。皮疹为多形性红斑，可伴有卡介苗接种处红肿。川崎病患者无咽峡炎表现，后期可出现冠状动脉病变，与猩红热的链球菌感染病因不同。

5、金黄色葡萄球菌感染

金黄色葡萄球菌感染可引起猩红热样皮疹，但通常与伤口感染或烫伤有关。患者有高热、全身中毒症状明显，皮疹可为弥漫性红斑或脓疱疹。金黄色葡萄球菌感染患者咽部症状不明显，细菌培养可检出金黄色葡萄球菌，与猩红热的链球菌培养结果不同。

猩红热患者需隔离治疗，注意休息，保持口腔清洁，多饮水，进食易消化的流质或半流质食物。房间要通风换气，患者的衣物、餐具等应单独清洗消毒。密切接触者需医学观察，出现发热、咽痛等症状应及时就医。预防猩红热需注意个人卫生，勤洗手，避免与患者密切接触，流行期间尽量减少到人群密集场所。