口腔黑色素瘤怎么治疗

口腔黑色素瘤通常需要手术切除联合综合治疗。主要治疗方式有扩大切除术、颈淋巴结清扫术、靶向治疗、免疫治疗、放疗等。建议患者尽早就医，由专科医生制定个体化方案。

1、扩大切除术

手术切除是口腔黑色素瘤的主要治疗手段。医生会根据肿瘤侵犯范围切除原发病灶及周围安全边界组织，可能涉及部分颌骨或舌体切除。术后需进行病理检查确认切缘是否干净，必要时需二次扩大切除。该治疗适用于局限性病灶，对早期患者效果较好。

2、颈淋巴结清扫术

当出现颈部淋巴结转移时需进行根治性颈清扫。根据肿瘤位置可能选择单侧或双侧清扫，包括Ⅰ-Ⅴ区淋巴结群。术前需通过影像学评估转移范围，术中可能联合原发灶切除。该手术可能引起肩部活动障碍等并发症，需配合术后康复训练。

3、靶向治疗

对于存在BRAF基因突变的患者可使用靶向药物。常见方案包括达拉非尼联合曲美替尼，通过阻断MAPK信号通路抑制肿瘤生长。治疗前需进行基因检测，用药期间需监测肝功能、心肌酶等指标。可能出现发热、皮疹等不良反应，多数可通过对症处理缓解。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于晚期患者。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞，需每2-3周静脉输注。可能引发免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等，需定期监测相关指标。治疗有效者可能获得长期生存获益。

5、放射治疗

放疗多用于术后辅助治疗或姑息治疗。采用调强放疗技术可精确照射瘤床区域，常规分割剂量为60-66Gy。可能引起口腔黏膜炎、口干等副作用，需配合口腔护理及唾液替代治疗。对无法手术的病灶可考虑立体定向放疗。

口腔黑色素瘤患者术后需定期复查，包括每3-6个月的口腔检查及影像学评估。日常应保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁，避免辛辣刺激食物。出现口腔溃疡长期不愈、新发色素沉着等情况应及时就诊。治疗期间需保证充足营养摄入，可适当补充维生素D和抗氧化剂。保持积极心态，必要时寻求心理支持。