治疗肺结核用药的原则是什么

治疗肺结核用药的原则主要有早期用药、联合用药、适量用药、规律用药、全程用药。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，需严格遵循用药原则以提高治愈率并减少耐药性。

1、早期用药

肺结核确诊后应立即开始抗结核治疗。早期用药可迅速杀灭活跃繁殖的结核菌，减轻肺部病变，降低传染性。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。延误治疗可能导致病灶扩散或形成空洞。

2、联合用药

需同时使用多种抗结核药物组合治疗，通常采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四联方案。联合用药可针对不同代谢状态的结核菌，避免单一用药导致的耐药性。药物相互作用需在医生指导下调整。

3、适量用药

药物剂量需根据患者体重、肝肾功能等个体化调整。剂量不足易导致治疗失败和耐药，过量则增加不良反应风险。例如利福平胶囊常规剂量为每千克体重10毫克，但需定期监测肝功能。

4、规律用药

必须严格按时按量服药，不可随意中断或更改方案。不规律用药是治疗失败和耐药结核产生的主要原因。可采用直接面视下短程化疗策略，由医务人员或家属监督服药。

5、全程用药

标准治疗方案需持续6-9个月，即使症状消失也不可擅自停药。强化期2个月后进入巩固期，确保彻底清除休眠菌。中断治疗可能导致复发或发展为耐多药肺结核。

肺结核患者需加强营养支持，多摄入高蛋白食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品，配合适量有氧运动增强体质。治疗期间定期复查胸部影像学和痰菌检查，出现药物不良反应如黄疸、视力模糊等应及时就医。保持居住环境通风，避免传染他人，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。