百日咳要如何诊断

百日咳的诊断需结合临床症状、实验室检测及流行病学史综合判断，主要方法有临床症状评估、鼻咽拭子核酸检测、血清学抗体检测、细菌培养及血常规检查。

1、临床症状评估

典型百日咳表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有鸡鸣样回声，夜间加重，病程可持续2-3个月。医生会重点询问咳嗽特征、持续时间及有无接触史，婴幼儿可能出现发绀、呼吸暂停等危重表现。该评估为初步筛查手段，需结合实验室检查确诊。

2、鼻咽拭子核酸检测

通过PCR技术检测鼻咽分泌物中的百日咳鲍特菌DNA，发病初期阳性率较高。采样需在抗生素使用前完成，敏感度超过90%，是当前首选确诊方法。核酸检测可区分百日咳与其他病原体引起的类似症状，结果通常1-3个工作日出具。

3、血清学抗体检测

检测血清中抗百日咳毒素IgG和PT-IgG抗体水平，适用于病程超过3周的病例。双份血清抗体滴度呈4倍以上升高有诊断意义，但婴幼儿免疫系统未完善可能出现假阴性。该方法多用于流行病学调查或疫苗接种效果评估。

4、细菌培养

将鼻咽部分泌物接种于鲍-金培养基，分离培养百日咳鲍特菌。该方法特异性强但敏感度低，需3-7天出结果，且受采样质量、运输条件影响较大。细菌培养阳性可作为确诊金标准，但阴性不能排除诊断。

5、血常规检查

典型病例可见白细胞计数明显升高，淋巴细胞比例超过60%。该检查无特异性，但可作为辅助参考指标，需注意与病毒感染引起的淋巴细胞增多鉴别。重症患儿可能出现血小板减少等异常表现。

确诊百日咳后应严格隔离至有效抗生素治疗5天后，密切接触者需预防性用药。保持室内空气流通，避免冷空气、烟雾等刺激。咳嗽剧烈时可少量多次进食流质食物，婴幼儿需警惕窒息风险。恢复期适当补充维生素A、C，接种含百日咳成分的疫苗是重要预防措施。