肺结核病灶是什么

肺结核病灶是指结核分枝杆菌感染肺部后形成的局部病变区域，主要表现为渗出性病变、增生性病变或干酪样坏死。肺结核病灶的形成通常与免疫力低下、长期接触传染源等因素有关，可能伴随咳嗽、咯血、低热等症状。

1、渗出性病变

渗出性病变是肺结核早期常见的病理改变，病灶区域出现充血水肿和炎性细胞浸润。肺泡腔内充满浆液纤维蛋白渗出物，含有大量淋巴细胞和巨噬细胞。这类病灶多位于肺上叶尖后段或下叶背段，胸部X线可显示云絮状阴影。渗出性病变可能进一步发展为干酪样坏死或纤维化钙化。

2、增生性病变

增生性病变表现为结核性肉芽肿形成，中心为干酪样坏死，周围环绕上皮样细胞、朗汉斯巨细胞和淋巴细胞。这种特殊结构是机体对结核菌的免疫反应结果，常见于免疫力较强的患者。增生性病灶在影像学上多呈现结节状高密度影，边界相对清晰，可能长期稳定或缓慢进展。

3、干酪样坏死

干酪样坏死是肺结核特征性病理改变，病灶区域呈现黄色奶酪样物质，由坏死组织、结核杆菌和炎性细胞构成。这种坏死灶可能液化形成空洞，成为细菌播散源。干酪样坏死灶在CT检查中表现为不均匀低密度区，周围常有卫星灶，严重时可导致支气管播散或血行传播。

4、纤维化病灶

纤维化是肺结核愈合过程中的常见转归，病灶区域被胶原纤维替代形成瘢痕。纤维化病灶在影像学上表现为条索状高密度影，可能导致肺组织牵拉变形。部分纤维化病灶内仍存在休眠状态的结核菌，当免疫力下降时可能重新激活。广泛纤维化会影响肺功能，导致限制性通气障碍。

5、钙化病灶

钙化病灶提示陈旧性结核感染，坏死物质中钙盐沉积形成致密阴影。这类病灶在X线胸片上呈现高密度点状或斑片状影，边界清晰。钙化通常表示病变稳定，但需注意与肺内其他钙化病变鉴别。少数情况下钙化灶压迫支气管可能导致阻塞性肺炎，需要临床评估处理。

肺结核患者应保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素A、C、D。注意保持居室通风，避免密切接触婴幼儿及免疫力低下人群。严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗，定期复查胸部影像学和痰菌检查。出现咯血、气促等症状加重时需立即就医，警惕病灶进展或并发症发生。