小儿流行性感冒该如何诊断

小儿流行性感冒主要通过临床症状结合实验室检查进行诊断，常见方法有病毒抗原检测、核酸检测、血清学抗体检测等。流感患儿通常表现为突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，可能伴随咳嗽、咽痛等呼吸道症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患儿发热特点、持续时间及伴随症状。典型流感患儿往往起病急骤，体温可达39-40摄氏度，可能出现寒战、全身肌肉关节疼痛。婴幼儿可能表现为嗜睡、拒食或烦躁不安。部分患儿会出现恶心呕吐、腹痛等消化道症状，这些表现有助于与其他呼吸道感染进行鉴别。

2、病毒抗原检测

采用鼻咽拭子采集标本，通过免疫层析法快速检测流感病毒抗原。该方法操作简便，15-30分钟可获得结果，适合门诊快速筛查。但敏感性相对较低，阴性结果不能完全排除流感，必要时需结合其他检查。抗原检测可区分甲型、乙型流感，为早期抗病毒治疗提供依据。

3、核酸检测

采用逆转录聚合酶链反应技术检测病毒核酸，具有高度敏感性和特异性。核酸检测能准确识别流感病毒型别和亚型，对不明原因发热患儿的鉴别诊断尤为重要。该方法检测窗口期长，发病后3-5天内均可检出，是确诊流感的金标准。

4、血清学检查

通过检测急性期和恢复期双份血清中流感病毒特异性抗体水平，若恢复期抗体滴度较急性期升高4倍以上可确诊。该方法主要用于回顾性诊断和流行病学调查，不适合早期临床决策。采血时间需间隔2-4周，对急性期治疗指导价值有限。

5、鉴别诊断

需与普通感冒、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等相鉴别。普通感冒通常症状较轻，发热不明显，以鼻塞流涕为主。呼吸道合胞病毒感染多见于婴幼儿，表现为喘息、呼吸急促。腺病毒感染可能伴随结膜炎、腹泻等表现。严重病例需排除细菌性肺炎、脑膜炎等并发症。

家长发现儿童出现持续高热、精神萎靡、呼吸急促等症状时应及时就医。流感季节尽量避免带儿童去人群密集场所，注意室内通风换气。确诊患儿应居家隔离至热退后24小时，保证充足水分摄入和营养支持。接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议6月龄以上儿童每年接种季节性流感疫苗。