小儿流行性感冒的并发症

小儿流行性感冒可能引发肺炎、中耳炎、心肌炎、脑炎、急性喉炎等并发症。流感病毒侵袭呼吸道后可能向下蔓延至肺部或通过血液扩散至其他器官，患儿出现持续高热、呼吸困难、胸痛、意识障碍等症状时需立即就医。

1、肺炎

流感病毒可直接损伤肺泡上皮细胞或继发细菌感染导致肺炎，常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。患儿表现为咳嗽加重、呼吸急促、口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。确诊需结合胸片检查，治疗需使用奥司他韦颗粒抗病毒，合并细菌感染时联用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。重症病例可能需氧疗或机械通气支持。

2、中耳炎

咽鼓管功能障碍使病原体逆行感染中耳腔，常见于3岁以下婴幼儿。患儿出现揪耳、哭闹、耳道流脓等症状，鼓膜检查可见充血膨隆。治疗可选用头孢克洛干混悬剂控制感染，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。反复发作可能影响听力发育，家长需注意避免呛奶及正确擤鼻方式。

3、心肌炎

病毒毒素直接损伤心肌细胞或诱发免疫反应所致，表现为心率增快、面色苍白、四肢发凉。心电图显示ST-T改变，心肌酶谱异常升高。轻症可用维生素C颗粒营养心肌，重症需静脉注射人免疫球蛋白。家长发现患儿活动耐力下降、拒食时应及时心内科就诊。

4、脑炎

病毒突破血脑屏障引发中枢神经系统炎症，起病急骤伴高热、抽搐、喷射性呕吐。脑脊液检查显示细胞数增多，头颅MRI可见异常信号灶。治疗需静脉滴注更昔洛韦注射液控制病毒复制，配合甘露醇注射液降低颅内压。遗留神经系统后遗症概率较高，需早期康复干预。

5、急性喉炎

喉部黏膜水肿导致气道梗阻，特征性表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣。纤维喉镜检查可见声门下狭窄，严重时出现三凹征。雾化吸入布地奈德混悬液可快速缓解水肿，必要时行气管切开。家长应保持环境湿度，避免冷空气及烟雾刺激。

流感季节需加强预防措施，6月龄以上儿童应接种三价流感疫苗。患病期间保证充足水分摄入，进食易消化食物如米粥、蒸蛋。体温超过38.5摄氏度时使用对乙酰氨基酚口服溶液退热，避免穿盖过厚影响散热。恢复期适当补充乳铁蛋白粉增强免疫力，但不可替代药物治疗。密切观察精神状态变化，出现嗜睡、拒食、尿量减少等预警症状时须急诊处理。