打过狂犬疫苗又被咬了怎么办

打过狂犬疫苗又被咬伤后，需根据暴露时间、伤口程度及抗体水平决定是否补种疫苗或注射免疫球蛋白。狂犬病暴露后处置方式主要有伤口处理、疫苗加强接种、被动免疫制剂使用三种。

1、伤口处理

立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒。较深伤口需由医生进行清创，避免缝合包扎。动物咬伤可能导致破伤风杆菌感染，伤口污染严重者需接种破伤风疫苗。

2、疫苗加强接种

全程接种疫苗后3个月内再次暴露通常无须接种，超过3个月需在第0、3天各接种1剂疫苗。免疫功能低下者无论间隔时间均需加强接种。疫苗可选用人用狂犬病疫苗Vero细胞、冻干人用狂犬病疫苗人二倍体细胞等。

3、被动免疫制剂

头颈部咬伤或严重暴露者，即使已完成疫苗接种仍需注射狂犬病人免疫球蛋白。该制剂可直接中和病毒，需在伤口周围浸润注射，剩余剂量肌肉注射。既往接种过疫苗者使用剂量可减半。

4、暴露风险评估

家养宠物定期接种疫苗且伤人时健康，可观察动物10天再决定是否继续接种。流浪动物或无法观察的野生动物暴露，需立即启动预防处置。蝙蝠咬伤无论伤口大小均属三级暴露。

5、抗体检测

特殊人群可检测狂犬病毒中和抗体，滴度≥0.5IU/ml可不加强接种。但抗体检测耗时较长，高风险暴露建议先行预防处置。检测方法包括快速荧光灶抑制试验、酶联免疫吸附试验等。

暴露后需保持伤口干燥清洁，避免剧烈运动促进病毒扩散。接种疫苗期间忌饮酒及辛辣食物，观察有无皮疹、关节痛等不良反应。所有狂犬病暴露均应到定点医疗机构规范处置，该病致死率接近100%但通过及时干预可有效预防。建议养宠家庭定期为宠物接种疫苗，接触野生动物时做好防护。