原发性非典型肺炎是什么

原发性非典型肺炎是由支原体、衣原体或军团菌等病原体引起的肺部感染性疾病，主要表现为咳嗽、发热、乏力等症状，与典型细菌性肺炎相比，其肺部体征较少且X线表现更显著。

1、病原体差异

原发性非典型肺炎主要由肺炎支原体、肺炎衣原体或嗜肺军团菌感染引起。支原体感染多见于儿童及青少年，表现为持续性干咳和低热；衣原体感染常见咽痛和声音嘶哑；军团菌感染起病急骤，可能伴随腹泻和意识障碍。诊断需通过血清抗体检测或PCR核酸扩增技术确认病原体。

2、临床表现

患者通常出现阵发性刺激性干咳，发热多为中低度，部分伴有头痛和肌肉酸痛。肺部听诊呼吸音粗糙但湿啰音少见，与胸片显示的斑片状浸润影形成鲜明对比。严重者可出现胸腔积液或呼吸衰竭，需警惕军团菌感染导致的多器官功能障碍。

3、影像学特征

胸部X线多显示单侧斑片状磨玻璃影或间质性改变，以下叶多见，部分呈游走性特点。CT检查可见支气管血管束增粗伴小叶中心性结节，与细菌性肺炎的实变影不同。影像表现常滞后于临床症状，需动态观察病灶变化。

4、药物治疗

大环内酯类抗生素如阿奇霉素片、克拉霉素胶囊是支原体和衣原体感染的首选，疗程通常14-21天。军团菌感染需选用左氧氟沙星片或莫西沙星片，重症患者可联用利福平胶囊。避免使用β-内酰胺类等无效抗生素，用药期间需监测肝功能。

5、预防措施

在密闭场所佩戴口罩可减少支原体传播，加强空调系统清洁能预防军团菌滋生。保持室内通风，避免接触呼吸道感染患者。老年人和免疫功能低下者可通过接种肺炎球菌疫苗降低混合感染风险，出现持续咳嗽伴发热应及时进行病原学检查。

原发性非典型肺炎患者应保证每日2000毫升饮水以稀释呼吸道分泌物，选择高蛋白食物如鱼肉和豆制品促进修复。恢复期可进行呼吸操训练改善肺功能，但需避免剧烈运动。若咳嗽超过2周未缓解或出现咯血，须复查胸片排除其他肺部疾病。所有抗菌药物均需严格遵医嘱足疗程使用，不可自行停药。