如何确诊新生儿黄疸

新生儿黄疸可通过血清胆红素检测、经皮胆红素测定、病史评估、体格检查及实验室检查等方式确诊。该症状主要由胆红素代谢异常引起，需结合临床表现与检测结果综合判断。

1、血清胆红素检测

通过抽取静脉血测量总胆红素和直接胆红素水平，是诊断的金标准。足月儿血清总胆红素超过220.6μmol/L或早产儿超过256.5μmol/L时需干预。检测可区分生理性与病理性黄疸，若直接胆红素占比超过20%提示胆汁淤积可能。

2、经皮胆红素测定

采用无创仪器测量皮肤黄染程度，适用于初步筛查。该方式与血清检测结果存在正相关性，但受肤色和皮下脂肪厚度影响。数值超过高危阈值时需进一步血液检测确认，不能替代血清检查。

3、病史评估

需记录分娩孕周、喂养方式、黄疸出现时间及进展速度。24小时内出现的黄疸、持续时间超过两周或伴有白陶土样大便需警惕病理性黄疸。母婴血型不合、家族遗传代谢病史均为高危因素。

4、体格检查

观察黄染范围可初步判断严重程度，从面部蔓延至躯干、四肢提示胆红素水平升高。注意有无肝脾肿大、贫血貌或神经系统症状。肌张力异常、嗜睡或尖叫可能提示胆红素脑病。

5、实验室检查

包括血常规、血型、Coomb试验、肝功能等。溶血性疾病可见血红蛋白降低和网织红细胞增高，感染时可能出现C反应蛋白升高。尿常规异常或代谢筛查阳性需考虑遗传代谢病可能。

家长应保持每日母乳喂养8-12次促进胆红素排泄，在自然光线下观察皮肤黄染变化。避免自行使用茵栀黄等中药制剂，日光浴时需注意保护眼睛和生殖器。若黄疸进展至手足心、伴随发热或奶量下降，须立即就医进行蓝光治疗或换血干预。出院后遵医嘱复查胆红素水平，早产儿或溶血患儿需加强随访至黄疸完全消退。