小儿风疹是什么

小儿风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、皮疹和淋巴结肿大。风疹主要通过飞沫传播，常见于儿童，成人也可感染。风疹病毒感染后通常症状较轻，但孕妇感染可能导致胎儿先天性风疹综合征。风疹的潜伏期一般为14-21天，皮疹通常在发热后1-2天出现，持续3天左右。风疹的治疗以对症支持为主，预防主要通过接种疫苗。

1、病因

风疹由风疹病毒引起，该病毒属于披膜病毒科。病毒通过呼吸道飞沫传播，也可通过胎盘垂直传播。风疹病毒进入人体后，先在鼻咽部复制，随后进入血液形成病毒血症，播散至全身。风疹病毒主要侵犯淋巴系统，引起淋巴结肿大。风疹病毒感染后可获得持久免疫力，再次感染罕见。

2、症状

风疹的典型症状包括低热、皮疹和淋巴结肿大。皮疹通常从面部开始，迅速蔓延至躯干和四肢，呈粉红色斑丘疹，不融合，持续1-3天。耳后、枕部和颈部淋巴结肿大明显，有压痛。部分患者可能出现结膜炎、咽痛和关节痛。儿童症状通常较轻，成人症状可能更明显。先天性风疹综合征患儿可出现心脏畸形、白内障和耳聋等严重并发症。

3、诊断

风疹的诊断主要依据临床表现和实验室检查。典型病例根据发热、皮疹和淋巴结肿大可初步诊断。实验室检查包括血清学检测和病毒分离。血清IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性提示既往感染或疫苗接种。病毒分离可从咽拭子、血液或尿液中获得，但临床较少应用。风疹需与麻疹、猩红热和药物疹等疾病鉴别。

4、治疗

风疹无特异性抗病毒治疗，以对症支持为主。发热可给予对乙酰氨基酚口服混悬液或布洛芬混悬液退热。皮疹通常无须特殊处理，保持皮肤清洁即可。淋巴结肿大明显时可局部冷敷。合并细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克洛干混悬剂。孕妇接触风疹患者应立即就医评估。先天性风疹综合征患儿需要多学科联合治疗。

5、预防

风疹预防主要依靠疫苗接种。我国将麻腮风三联疫苗纳入国家免疫规划，8月龄和18月龄各接种1剂。接种后保护率可达95%以上，免疫力可持续终身。育龄期女性应检测风疹抗体，阴性者需补种疫苗。风疹患者应隔离至出疹后5天。接触者应医学观察21天。孕妇应避免接触风疹患者，可疑暴露者应立即检测抗体。

风疹患儿应注意休息，多饮水，进食易消化食物。保持室内空气流通，避免抓挠皮疹。发热期间避免剧烈活动。密切观察病情变化，如出现高热不退、精神差、呼吸困难等症状应及时就医。家庭成员应注意手卫生，避免共用物品。未接种疫苗的接触者可考虑紧急接种。风疹痊愈后一般无后遗症，但免疫功能低下者可能发生并发症。定期体检有助于早期发现先天性风疹综合征患儿的异常。