黄疸400多需要换血吗

黄疸值超过400μmol/L时通常需要换血治疗。新生儿重度高胆红素血症可能引发胆红素脑病，换血疗法能快速降低血清胆红素水平。

当新生儿经皮胆红素测定值超过342μmol/L或血清总胆红素超过428μmol/L时，符合换血指征。换血前需完善血常规、血型鉴定、凝血功能等检查，采用双通道同步换血技术，置换量为患儿血容量的2倍。换血过程中需监测心率、血压、血氧等生命体征，术后继续蓝光治疗并复查胆红素水平。早产儿、低体重儿或存在溶血性疾病时，换血阈值可能适当下调。

部分患儿经强化光疗后胆红素上升趋势减缓，或存在轻度溶血但未达到换血标准时，可暂缓换血。需密切监测胆红素变化，若光疗6-12小时后胆红素仍持续上升超过34μmol/L/h，或出现嗜睡、肌张力减低等神经系统症状，仍需及时换血。母乳性黄疸患儿通过暂停母乳喂养配合光疗，多数可避免换血。

建议家长遵医嘱配合治疗，保持患儿皮肤清洁避免感染，喂养时适当增加频次促进胆红素排泄。出院后定期随访胆红素水平及神经系统发育情况，发现异常及时返院复查。