溃疡性结肠炎的合并症有哪些

溃疡性结肠炎可能合并肠穿孔、中毒性巨结肠、结直肠癌、原发性硬化性胆管炎、关节炎等并发症。溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层，病程较长且易反复发作，部分患者可能出现多种合并症。

1、肠穿孔

溃疡性结肠炎患者肠道黏膜长期处于炎症状态，可能导致肠壁变薄甚至穿孔。肠穿孔通常表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热等症状，严重时可危及生命。肠穿孔一旦发生需立即手术治疗，常用术式包括肠切除吻合术、肠造口术等。

2、中毒性巨结肠

中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的严重并发症，表现为结肠明显扩张伴全身中毒症状。患者可能出现腹胀、高热、心动过速、意识改变等表现。治疗需禁食、胃肠减压，静脉使用糖皮质激素如甲泼尼龙注射液，必要时行结肠切除术。

3、结直肠癌

长期慢性炎症刺激可增加结直肠癌发生风险，病程超过10年的广泛性结肠炎患者风险显著升高。结直肠癌早期可能无明显症状，随病情进展可出现便血、肠梗阻等表现。建议定期进行结肠镜检查，发现癌变需根据分期选择内镜下切除或根治性手术。

4、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎是一种慢性胆汁淤积性肝病，与溃疡性结肠炎关系密切。患者可能出现乏力、皮肤瘙痒、黄疸等症状，肝功能检查显示碱性磷酸酶升高。治疗可选用熊去氧胆酸胶囊，终末期需考虑肝移植。

5、关节炎

溃疡性结肠炎可能伴发外周关节炎或脊柱关节炎，表现为关节肿痛、活动受限。关节炎症状通常与肠道疾病活动度相关，治疗以控制原发病为主，可配合使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解症状。

溃疡性结肠炎患者需定期随访监测并发症，保持低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激性食物。适当进行散步、瑜伽等低强度运动有助于改善肠道功能。出现腹痛加重、便血增多、发热等异常情况应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。