溃疡性结肠炎需要做哪些检查

溃疡性结肠炎通常需要通过肠镜检查、粪便检查、血液检查、影像学检查和病理活检等检查确诊。

1、肠镜检查

肠镜检查是诊断溃疡性结肠炎的主要方法，可直接观察结肠黏膜的病变情况。检查前需进行肠道准备，医生会将带有摄像头的细管从肛门插入，逐步检查直肠、乙状结肠及更近端的结肠。肠镜下可见黏膜充血水肿、糜烂溃疡、假性息肉等特征性改变，同时可进行活检取材。

2、粪便检查

粪便常规检查可发现红细胞、白细胞及潜血阳性，用于评估肠道炎症程度。粪便钙卫蛋白检测能反映中性粒细胞在肠道的聚集情况，比常规指标更敏感。粪便培养和寄生虫检查可排除感染性结肠炎，必要时需进行艰难梭菌毒素检测。

3、血液检查

血常规检查常见贫血、白细胞升高和血小板增多。炎症指标如C反应蛋白和血沉通常升高，可反映疾病活动度。血清白蛋白降低提示营养不良，电解质紊乱常见于重度患者。自身抗体检测如pANCA和ASCA有助于鉴别诊断。

4、影像学检查

腹部X线平片可发现结肠扩张，用于排查中毒性巨结肠等并发症。钡剂灌肠造影能显示结肠轮廓和黏膜形态，但急性期禁用。CT或MRI肠道成像可评估肠壁增厚、系膜改变等，对肠外并发症诊断价值较高。

5、病理活检

肠镜活检病理是确诊的重要依据，典型表现为隐窝结构异常、隐窝脓肿、杯状细胞减少和慢性炎细胞浸润。病理检查能帮助鉴别感染性、缺血性结肠炎及其他炎症性肠病，对不典型病例的诊断尤为重要。

确诊溃疡性结肠炎后需定期复查相关指标，监测疾病活动度和治疗效果。日常应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保证营养摄入。适当进行低强度运动有助于改善肠道功能，但急性期需卧床休息。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。出现腹痛加重、便血增多、发热等症状时需及时就医。