溃疡性结肠炎怎样治疗
发布时间：2019-12-2552301次播放
视频内容：
溃疡性结肠炎根据腹痛、腹泻、便血、贫血、血色素以及血沉的情况，分为轻、中、重三型，轻的一般给予柳氮磺胺吡啶如艾迪莎为主的基础性治疗，急性期可进行禁食、抗生素、营养支持治疗，但中、重度溃疡性结肠炎在以艾迪莎为基础药物不能够控制的基础上，可能给糖皮质激素来进一步的治疗，这时需要排除结核、肝炎、糖尿病等免疫疾病低下的情况，另外糖皮质激素效果不好，那可能需要进一步的升级免疫抑制剂来进一步的治疗。
内科治疗大概分为以柳氮磺胺吡啶为基础的基础治疗，还有激素以及自身免疫相关的治疗，特殊情况需要外科治疗，如中毒性感染性的巨结肠、出现急性期的肠穿孔、出现结肠癌、出现肠道的大出血，内科效果治疗不佳，需要外科的治疗。
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溃疡性结肠炎需不需要做手术
溃疡性结肠炎在一些条件下是需要进行手术治疗的，所选择的手术方式主要指的是全结肠切除术加回肠储袋的一个肛管吻合术，一般手术指征也是比较严格的，一般他可以选择一些急诊的手术或者是择期手术，对于一些溃疡性结肠炎合并有消化道的大出血，还有急性的一个中毒性的巨结肠，肠穿孔这样的病人是需要进行一个急诊手术的。对于一些比较重型的一个溃疡性结肠炎，在经过内科的保守治疗，仍然出现了一个比较严重的毒血症，也是要进行一个急诊的一个手术治疗的，对于溃疡性结肠炎伴有这种和伴发有这种肠癌的病人可以选择择期手术，还有一种溃疡性结肠炎的重型患者，他出现了症状，影响了平时的生活工作，而且在应用激素治疗无效，而且无法耐受激素的这样一部分人群，也可以选择全结肠切除术这样的一个手术方式，来进行一个外科的手术。
拉肚子又发烧是怎么回事
最常见的情况就是肠道的炎症，感染性结肠炎，也可能是溃疡性结肠炎，这两种情况是最常见。日常生活中最常见的状况，就是进食了不干净的水、食物，再或者到异地去旅行对当地的水、食物不适应，可能就出现恶心、呕吐、腹泻大便1天3~5次及以上，同时可能还伴有发烧，这种情况最常见的，就是细菌性结肠炎。如果是条件具备，建议去肠道门诊看一看，查一下血常规、便常规，看看有没有白细胞升高，中性粒细胞升高等。如果有就得需要给广谱的抗生素，比如喹诺酮类的药物，进行对症针对细菌。
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溃疡性结肠炎会复发吗
溃疡性结肠炎是会复发的，而且在某些因素诱发下复发风险是比较高的。慢性复发型结肠炎通常在很多的因素作用下出现，包括饮食不规律，休息不足，另外精神心理压力过大都是诱发的原因，最重要的就是用药的依从性。患者认为自己是轻症的溃疡性结肠炎，得到改善后就擅自停药或减药，过程中又出现了急性加重或缓解后的复发，在临床中比较常见。因此，一定要保证良好的饮食和生活方式，要进行长期规律的用药，严格的遵医嘱进行定期的结肠镜监测。
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溃疡性结肠炎需要多长时间做一次肠镜
溃疡性结肠炎患者定期监测肠镜是非常重要的，它主要的原因在两方面，一方面是关注患者是否出现早期癌变，另一方面去关注肠道粘膜的情况，来指导后期的用药计划。单纯直肠型的溃疡性结肠炎，没有严格的时间标准，但如果患者在近期有出现排便次数增加，或者排便当中血量增加，那需要在近期复查结肠镜。如果是延伸至皮区的结肠炎的类型，是在第八年后每年一次。如果是左侧溃疡性结肠炎的患者，是在发病12年之后来每年一次。如果是对于做了全切肠手术，切除之后保留有直肠这样的患者，也需要定期去监测。
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溃疡性结肠炎中医能治好吗
溃疡性结肠炎应用中医的治疗方法，目前观察是非常有效的，对于溃疡性结肠炎一般的药物治疗，主要选择五氨基水杨酸制剂，甚至包括免疫调节相关的激素，还有免疫制剂这些治疗。但是有一部分的病人对于五氨基水杨酸制剂不耐受或者不能加用，甚至是不能加用激素或免疫制剂相关治疗的，对于这样的人群我们就考虑可以应用一些中医的治疗方法，目前的一些临床研究发现有一些中草药汤，中成药对于溃疡性结肠炎的治疗是非常有效的，在西药控制不好的情况下，也可以联合中药治疗来综合进行。
溃疡性结肠炎如何治疗
溃疡性结肠炎根据他的一些症状，比如说他的腹痛、腹泻、便血、有无贫血，然后血色素的一些情况以及血沉是否增高这些指标，分为轻、中、重三型，总体来说轻症的患者，它的治疗起来就相对比较简单一点，那我们一般是给予柳氮磺胺吡啶，比如说艾迪莎这一块药物为主的基础性治疗，然后在急性期可能还会给患者禁食、营养、抗生素、营养支持的治疗，但如果患者，分级分型是那种中重度的，这么溃疡性结肠炎，往往是在以艾迪莎为基础的这类药物不能够控制的基础上，我们可能还会给糖皮质激素来进行进一步的治疗，当然我们要给糖皮质激素，得需要排除患者结核、肝炎、糖尿病等免疫疾病低下的这么情况。另外，如果是给予糖皮质激素效果质量还不好，那可能我们还得需要进一步的升级，升级为免疫抑制剂这类药物来进一步的治疗。然后总体来说，内科的治疗就大概分为以柳氮磺胺吡啶为基础的基础治疗，还有激素以及自身免疫相关的治疗，当然如果是说一些特殊情况，那我们就得需要外科的一些治疗，比如说中毒性感染性的巨结肠，比如说我们出现急性期的肠穿孔，比如说我们在出现那种长期的溃疡性结肠炎出现结肠癌的可能，再或者出，患者出现了肠道的大出血，内科效果治疗不佳，这个时候可能就得需要外科的治疗。
溃疡性结肠炎主要症状有什么
溃疡性结肠炎主要是累及到结肠和直肠为主的特殊的病变，病变的主要部位的话是在乙状结肠和直肠为主，然后他的发病机制主要是以感染以及自身免疫相关性。那患者他的肠内的主要症状的话就是腹泻、大便次数增多、便血、脓血便，然后严重的话患者可能还会出现贫血、消瘦、动态红细胞沉降率下降，这个，首先是肠内的一些症状。而肠外的症状我们知道，溃疡性结肠炎有可能是自身免疫相关的。有可能其它的一些部位和靶点就包括眼睛，比如说患者的话可能会出现视力下降、巩膜炎这么症状，肝脏可能会出现肝功能损伤，胆管炎，严重的话患者，可能还会出现原发性胆汁性肝硬化的一些情况，还有的患者有可能会出现皮疹、皮炎以及关节炎。甚至说还会发烧这些自身免疫相关的一些结肠外的一些症状，然后的话如果是患者，溃疡性结肠炎时间比较长的话，我们需要警惕，患者在8年及以后的话，有可能有那么一小部分患者，会出现结肠的癌变，其他的一些并发症的话就包括中毒性巨结肠、出血、穿孔、狭窄、癌变等合并症。
溃疡性结肠炎的首选药是什么
溃疡性结肠炎根据他的症状我们分为轻中重三大类，然后主要的症状就包括腹泻的次数，是否合并有发烧，是否合并有贫血，然后动态红细胞沉降率以及贫血这5个指标，我们分为轻中重三大类。轻型患者，那首选的药物是以柳氮磺胺吡啶类的药物为代表的，比如说美沙拉嗪，比如说艾迪莎这个药物，是作为首选，当然如果是患者轻症入院的时候，那可能还得需要排除一下肠道感染的一些情况，这个时候可能还得需要给一些肠道的抗生素的口服，或者是输液的治疗，然后，在患者诊断考虑是中型，内科效果治疗不佳的话，可能就得需要给糖皮质激素，比如说口服醋酸泼尼松龙。比如说输液的话甲强龙为代表的糖皮质激素，糖皮质激素为代表的激素的治疗，重症的患者，如果是在头两类的药物治疗效果都不太好的情况之下，这个时候，可能就得需要给患者的细胞免疫治疗，这个最常用的就是别嘌呤醇为代表的免疫的治疗，当然是在给患者激素治疗，或者是在免疫治疗之前的话，我们得需要排除许多的疾病，比如说患者是否合并有肝炎、糖尿病、结核以及肿瘤、肾移植术后，这些机体免疫力比较低下的疾病，如果患者合并有这些疾病的话，就不太适合于糖皮质激素，或者是细胞免疫治疗。
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溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的合并症：第一是中毒性巨结肠，在临床中占大概是2%左右，结肠扩张会很厉害，溃疡性结肠炎病变广泛严重，并累及肌层及肠肌神经丛时，可发生中毒性巨结肠。第二是肠穿孔，在临床中占大概1.8%左右。黏膜会有糜烂、溃疡（穿透性）。第三是出血，溃疡性结肠炎因为有糜烂、溃疡容易出现大肠大量的出血。第四是肠息肉。肠息肉出血的发病率大概是1.1%~4%左右。息肉的发生率大概是9.7%~39%。第五是容易出现癌变。严重的时候，如果总不控制，溃疡性结肠炎容易出现癌变。
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溃疡性结肠炎怎么确诊
溃疡性结肠炎主要是根据症状、内镜和病理组织学结果进行确诊。溃疡性结肠炎的症状主要有腹痛、腹泻、大便有黏液、大便有血。做肠镜要排除感染性的因素，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核，这些病也可以导致腹痛、腹泻，黏液脓血便症状。其次要排除非感染性的因素，比如克罗恩病、放射性肠炎、肿瘤、缺血性肠病，排除这些疾病才能根据肠镜下的表现，做病理的检查才能确诊是不是得了溃疡性结肠炎。
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