四个月宝宝黄疸没退净严重吗

四个月宝宝黄疸没退净是否严重需结合具体情况判断。若为母乳性黄疸或生理性黄疸延迟消退，通常不严重；若由胆道闭锁、肝炎等病理性因素引起，则需及时就医干预。

母乳性黄疸是四个月龄婴儿黄疸未退的常见原因，与母乳中某些成分延缓胆红素代谢有关。这类黄疸表现为皮肤黏膜轻度黄染，但宝宝精神状态良好，吃奶量正常，体重增长稳定。可通过暂停母乳喂养观察黄疸变化，或进行蓝光照射辅助退黄。胆红素水平多在15毫克每分升以下，极少引发胆红素脑病等严重并发症。

病理性黄疸需警惕胆红素代谢异常或肝胆系统结构异常。胆道闭锁患儿除持续性黄疸外，常伴有陶土色大便、浓茶色尿液及肝脾肿大，血清结合胆红素占比超过20%。婴儿肝炎综合征可能由巨细胞病毒感染引起，伴随转氨酶升高、凝血功能异常。这类情况需通过肝胆超声、磁共振胰胆管造影等检查明确诊断，必要时需进行葛西手术或肝移植治疗。

建议家长每日在自然光下观察宝宝巩膜与皮肤黄染程度，记录大小便颜色变化。定期监测经皮胆红素值，若数值超过12毫克每分升或伴随嗜睡、拒奶等症状，须立即就诊新生儿科或小儿消化科。哺乳期母亲应避免进食辛辣刺激食物，适当增加宝宝日光浴时间，但需避开强光直射时段。