重症肺炎怎么治疗

重症肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、机械通气、液体管理、糖皮质激素治疗等方式治疗。重症肺炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫缺陷、基础疾病加重等原因引起。

1、抗感染治疗

重症肺炎患者需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。细菌感染常用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液等广谱抗生素。病毒感染可使用磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物。真菌感染需用伏立康唑片等抗真菌药。治疗期间需监测肝肾功能，避免药物不良反应。

2、氧疗

血氧饱和度低于90%时需立即给予氧疗。可通过鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在92%-95%。严重低氧血症患者需采用高流量氧疗或无创通气。氧疗期间需密切监测血气分析，防止二氧化碳潴留。

3、机械通气

当患者出现呼吸衰竭时需行气管插管机械通气。可采用小潮气量通气策略，设置呼气末正压防止肺泡塌陷。严重急性呼吸窘迫综合征患者可考虑俯卧位通气或体外膜肺氧合治疗。机械通气期间需定期吸痰，保持气道通畅。

4、液体管理

重症肺炎常合并感染性休克，需进行液体复苏。首选晶体液如乳酸林格液，必要时使用血管活性药物维持血压。液体治疗需严格记录出入量，避免容量负荷过重导致肺水肿。每日液体平衡应控制在负500毫升左右。

5、糖皮质激素治疗

对于炎症反应过强的患者，可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液。激素能抑制过度炎症反应，改善氧合指数。使用时间一般不超过7天，需逐步减量停药。注意监测血糖，预防消化道出血等并发症。

重症肺炎患者需绝对卧床休息，保持病房空气流通。饮食应选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，少量多餐。恢复期可进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。出院后需定期复查胸部CT，遵医嘱完成抗感染疗程，避免病情反复。出现发热、气促等症状需及时就医。