重症肺炎的诊断标准是什么

重症肺炎的诊断标准主要包括呼吸频率超过30次/分、氧合指数低于250毫米汞柱、多肺叶浸润影、意识障碍、血压低于90/60毫米汞柱、血尿素氮超过7毫摩尔/升等指标。重症肺炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起，可能伴随呼吸衰竭、脓毒症等严重并发症，需立即住院治疗。

呼吸频率超过30次/分是重症肺炎的重要标志之一，反映机体代偿性增加通气以维持氧合。氧合指数低于250毫米汞柱提示严重低氧血症，需结合动脉血气分析结果判断。胸部影像学显示多肺叶浸润影表明感染范围广泛，常伴随肺实变或胸腔积液。意识障碍可能由缺氧、感染中毒性脑病或电解质紊乱导致，格拉斯哥昏迷评分低于15分需警惕。收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱提示感染性休克风险，需动态监测毛细血管再充盈时间和乳酸水平。血尿素氮超过7毫摩尔/升反映脱水或肾功能损害，可能加重代谢性酸中毒。

重症肺炎患者需在重症监护室接受氧疗、液体复苏和抗生素治疗，必要时采用机械通气支持。早期经验性抗生素应覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌，并根据病原学检查结果调整方案。静脉注射免疫球蛋白可能用于特定病毒感染病例，糖皮质激素需谨慎评估后使用。营养支持应保证每日25-30千卡/千克热量摄入，蛋白质补充量达到1.2-1.5克/千克。出院后需定期复查肺功能，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险。