小儿肺炎的诊断标准是怎样的

小儿肺炎的诊断标准主要依据临床症状、体格检查及辅助检查综合判断，需结合病史与病原学检测。诊断依据主要有发热、咳嗽、肺部湿啰音、胸片异常、血常规异常等。

1、发热

患儿可能出现持续或反复发热，体温超过38摄氏度，部分病例伴随寒战。发热可能与细菌或病毒感染有关，需监测体温变化并记录热型。若体温超过39摄氏度或持续3天以上，提示病情较重。

2、咳嗽

咳嗽多为阵发性，初期干咳后转为有痰，婴幼儿常表现为呛奶或吐沫。咳嗽频率和性质可反映病情进展，细菌性肺炎多伴脓痰，病毒性肺炎多为刺激性干咳。听诊时需注意咳嗽是否伴随喘息或喉鸣。

3、肺部湿啰音

体格检查可在肺部闻及固定性中细湿啰音，以肺底部明显，部分病例出现管状呼吸音。听诊时需与哮鸣音鉴别，湿啰音提示肺泡或细小支气管内有炎性渗出。重症患儿可能出现呼吸音减弱或消失。

4、胸片异常

胸部X线检查可见斑片状、节段性或大叶性浸润阴影，病毒性肺炎多表现为双肺纹理增粗。胸片能明确病变范围，细菌性肺炎常见肺实变，支原体肺炎可见间质性改变。需注意与肺结核或其他肺部疾病鉴别。

5、血常规异常

细菌感染多表现为白细胞计数升高伴中性粒细胞增多，病毒感染时白细胞正常或降低。C反应蛋白和降钙素原水平有助于判断感染类型，支原体感染时可能出现嗜酸性粒细胞增高。严重病例可合并贫血或血小板异常。

家长需保持患儿居室通风，维持适宜温湿度，少量多次喂水避免脱水。饮食选择易消化食物如米粥、面条，避免辛辣刺激。观察呼吸频率、面色及精神状况，若出现呼吸急促、口唇发绀或嗜睡应立即就医。恢复期避免剧烈活动，遵医嘱完成全程治疗，定期复查胸片评估恢复情况。注意隔离防护，避免交叉感染。