慢性支气管炎是怎样的

慢性支气管炎是一种以持续咳嗽、咳痰为主要表现的慢性气道炎症性疾病，通常由长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染等因素引起。慢性支气管炎的主要特征包括气道黏液高分泌、支气管壁增厚及气流受限，症状可持续3个月以上并反复发作。

1、病因机制

长期吸烟是慢性支气管炎最常见的病因，烟草中的有害物质会损伤气道纤毛功能并刺激黏液分泌。职业粉尘接触如煤矿、纺织业工作环境中的颗粒物可导致气道慢性损伤。空气污染中的二氧化硫、氮氧化物等污染物会持续刺激呼吸道。反复病毒或细菌感染可引起气道修复异常，导致杯状细胞增生和黏液腺肥大。部分患者存在遗传易感性，如α-1抗胰蛋白酶缺乏症。

2、典型症状

慢性支气管炎最突出的症状是晨起咳嗽伴白色黏液痰，痰量可达数十毫升。寒冷季节或空气污染加重时会出现急性加重，表现为痰量增多、痰色变黄或脓性。活动后气促是疾病进展的表现，提示已合并小气道阻塞。部分患者伴随胸闷或胸骨后烧灼感，听诊可闻及散在干啰音。晚期可能出现桶状胸等肺气肿体征。

3、诊断标准

根据临床表现结合肺功能检查可确诊，主要标准包括连续2年以上、每年持续3个月以上的咳嗽咳痰症状。胸部X线早期多正常，后期可见肺纹理增粗。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积下降，支气管舒张试验可帮助鉴别哮喘。痰液检查可发现中性粒细胞增高，细菌培养有助于指导抗生素使用。需排除肺结核、支气管扩张等其他慢性咳嗽疾病。

4、急性期治疗

急性加重期需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片控制细菌感染。盐酸氨溴索口服溶液可稀释痰液，复方甘草合剂能镇咳祛痰。支气管扩张剂如硫酸特布他林雾化液可缓解气道痉挛，严重者需短期使用泼尼松片。氧疗适用于合并低氧血症患者，痰液引流可通过体位拍背促进排出。治疗期间应避免冷空气刺激并保持环境湿度。

5、稳定期管理

戒烟是阻止疾病进展的关键措施，需完全避免主动及被动吸烟。接种流感疫苗和肺炎疫苗能预防呼吸道感染。长期使用噻托溴铵粉吸入剂可改善肺功能，乙酰半胱氨酸泡腾片有助于降低急性发作频率。呼吸康复训练包括腹式呼吸、缩唇呼吸等锻炼。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和维生素E。冬季注意保暖并佩戴口罩减少冷空气刺激。

慢性支气管炎患者应建立规律的随访计划，每3-6个月评估肺功能变化。保持居住环境通风良好，使用空气净化器减少室内污染物。进行适度有氧运动如快走、游泳增强心肺功能，但需避免剧烈运动诱发呼吸困难。每日饮水1500-2000毫升有助于稀释痰液，可饮用罗汉果茶等润肺饮品。出现痰中带血、持续发热或呼吸困难加重时应及时就医。