肺鳞癌免疫治疗是怎么回事

肺鳞癌免疫治疗是通过激活人体免疫系统识别并攻击癌细胞的一种治疗方式，主要适用于PD-L1表达阳性或肿瘤突变负荷高的患者。肺鳞癌免疫治疗可能由肿瘤免疫逃逸机制、微环境抑制、基因突变、炎症反应失调、免疫检查点异常等因素引起，可通过PD-1抑制剂、CTLA-4抑制剂、联合化疗、靶向治疗、细胞疗法等方式治疗。

1、肿瘤免疫逃逸机制

肿瘤细胞通过下调MHC分子表达或分泌免疫抑制因子逃避免疫监视。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可阻断肿瘤细胞与T细胞的免疫检查点通路，恢复T细胞活性。常见不良反应包括皮疹、甲状腺功能异常，需定期监测甲状腺激素水平。

2、微环境抑制

肿瘤微环境中调节性T细胞和髓系来源抑制细胞过度聚集会抑制免疫应答。CTLA-4抑制剂如伊匹木单抗注射液可解除这种抑制，但可能引发结肠炎或垂体炎。治疗期间需进行肠镜和垂体功能评估，出现腹泻或头痛应及时就医。

3、基因突变

TP53、KEAP1等基因突变会导致肿瘤异质性和免疫原性降低。联合化疗方案如卡铂联合白蛋白紫杉醇可增强突变相关抗原释放，提高免疫治疗敏感性。用药后可能出现骨髓抑制，需要每周检测血常规。

4、炎症反应失调

肿瘤相关巨噬细胞极化异常会促进慢性炎症。阿替利珠单抗注射液等PD-L1抑制剂可调节巨噬细胞功能，但可能诱发肺炎。治疗前应进行肺功能检测，出现咳嗽或呼吸困难需立即停药。

5、免疫检查点异常

TIM-3、LAG-3等共抑制分子过度表达会导致T细胞耗竭。双免疫检查点抑制剂如纳武利尤单抗联合伊匹木单抗可改善此现象，但肝毒性发生率较高。用药期间每月需检查肝功能，转氨酶升高超过3倍应暂停治疗。

肺鳞癌患者接受免疫治疗期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。适当进行有氧运动如快走或游泳，每周3-5次，每次30分钟。注意监测体温变化，出现持续低热可能提示免疫相关不良反应。治疗前后避免接种活疫苗，与主治医生保持定期随访，每8-12周复查CT评估疗效。保持居住环境通风清洁，减少呼吸道感染风险。