肺鳞癌免疫治疗是怎么回事

肺鳞癌免疫治疗可能由肿瘤微环境异常、免疫检查点分子表达、基因突变负荷、慢性炎症刺激、既往吸烟史等原因引起，可通过PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂、肿瘤疫苗、过继性细胞治疗等方式治疗。

1、肿瘤微环境异常

肺鳞癌的免疫抑制性微环境会阻碍T细胞活性，主要表现为肿瘤相关成纤维细胞过度增殖和免疫抑制细胞浸润。针对这种情况可使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液，或联合使用重组人血管内皮抑制素注射液改善微环境。治疗期间需定期进行影像学评估肿瘤变化。

2、免疫检查点分子表达

PD-L1在肺鳞癌细胞表面高表达时会抑制免疫应答，常见于肿瘤组织活检显示PD-L1阳性率超过50%的患者。推荐使用PD-L1抑制剂阿替利珠单抗注射液，该药需通过静脉输注给药。治疗过程中可能出现甲状腺功能异常等免疫相关不良反应。

3、基因突变负荷

高肿瘤突变负荷患者对免疫治疗响应较好，通常每兆碱基超过10个突变。可采用CTLA-4抑制剂伊匹木单抗注射液联合化疗，治疗前需进行全外显子组测序。部分患者会出现结肠炎等免疫相关不良反应，需及时干预。

4、慢性炎症刺激

长期慢性支气管炎或粉尘接触史导致的肺部慢性炎症，可能诱发肺鳞癌并影响免疫治疗效果。这类患者可尝试肿瘤疫苗联合治疗，如新抗原疫苗需个体化定制。治疗期间应避免接触刺激性气体并加强呼吸道护理。

5、既往吸烟史

吸烟者肺鳞癌中DNA损伤相关抗原较多，适合采用过继性细胞治疗如TILs疗法。治疗前需采集肿瘤组织培养肿瘤浸润淋巴细胞，回输后可能出现细胞因子释放综合征。建议治疗期间严格戒烟并监测血氧饱和度。

肺鳞癌免疫治疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。避免剧烈运动但需坚持每日30分钟步行锻炼。注意观察皮肤瘙痒、腹泻等免疫相关不良反应，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。治疗前后应进行全面的肺功能评估和生活质量评分。