肺炎的分类

肺炎按病因可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等类型。细菌性肺炎主要由肺炎链球菌等引起，病毒性肺炎常见于流感病毒或呼吸道合胞病毒感染，支原体肺炎多见于青少年，真菌性肺炎常发生于免疫力低下人群，吸入性肺炎则与误吸异物或胃内容物相关。

1、细菌性肺炎

细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌等病原体感染引起，患者可能出现高热、咳嗽伴黄脓痰、胸痛等症状。治疗需根据病原学检查结果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。重症患者需住院接受静脉抗生素治疗，同时配合氧疗和化痰药物如氨溴索口服溶液。

2、病毒性肺炎

病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒或腺病毒导致，表现为干咳、肌肉酸痛和低热，胸部CT可见磨玻璃样改变。临床以对症治疗为主，可选用奥司他韦胶囊抗流感病毒，配合布洛芬混悬液退热。合并细菌感染时可联用阿奇霉素分散片，重症需使用糖皮质激素如甲泼尼龙片控制炎症反应。

3、支原体肺炎

支原体肺炎好发于5-15岁儿童及青少年，特征为阵发性刺激性干咳伴咽痛，胸片显示间质性改变。大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂为首选，替代药物可选择克拉霉素片。治疗周期通常持续2-3周，咳嗽剧烈者可加用复方福尔可定口服溶液镇咳。

4、真菌性肺炎

真菌性肺炎常见于艾滋病、糖尿病或长期使用免疫抑制剂的患者，病原体以曲霉菌、隐球菌为主。临床表现为慢性咳嗽、咯血和消瘦，诊断依赖G试验或GM试验。治疗需使用抗真菌药物如伏立康唑片、卡泊芬净注射液，疗程需维持3-6个月，同时需积极控制基础疾病。

5、吸入性肺炎

吸入性肺炎多见于脑血管意外或麻醉后患者，因误吸胃内容物或口腔分泌物导致。急性期表现为呼吸困难、发热和脓痰，胸部CT可见坠积性炎症。治疗需紧急清除气道异物，使用哌拉西林他唑巴坦注射液抗感染，联合甲硝唑氯化钠注射液覆盖厌氧菌。预防措施包括床头抬高30度和吞咽功能训练。

肺炎患者应注意卧床休息，保证每日2000毫升以上饮水量以稀释痰液。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如牛奶、蒸蛋和果蔬汁。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，避免前往人群密集场所。出现呼吸频率超过30次/分、血氧饱和度低于90%或意识改变时需立即就医。所有抗菌药物均须严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量或疗程。