肺癌检查的项目

肺癌检查项目主要有低剂量螺旋CT、支气管镜检查、痰细胞学检查、肿瘤标志物检测、经皮肺穿刺活检等。肺癌早期筛查以影像学检查为主，确诊需结合病理检查。

1、低剂量螺旋CT

低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法，能发现直径2毫米以上的肺部结节。该检查辐射量仅为常规CT的20%，适用于高危人群年度筛查。检查前无须特殊准备，扫描时需配合呼吸指令，全程约5分钟完成。对于筛查发现的肺结节，需根据大小和形态特征决定随访间隔。

2、支气管镜检查

支气管镜检查可直接观察气管和支气管病变，适用于中央型肺癌诊断。检查前需禁食6小时，通过局部麻醉或全身麻醉下进行。医生可同时进行活检或刷检获取组织标本，操作时间约15-30分钟。术后可能出现短暂咽喉不适，2小时内禁食禁水。

3、痰细胞学检查

痰细胞学检查通过显微镜检查痰液中脱落细胞，对中央型肺癌诊断价值较高。需连续3天采集晨起深部痰液标本，检出率与痰液质量和病理医师经验相关。该方法无创且成本低，但早期肺癌阳性率不足20%，多作为辅助检查手段。

4、肿瘤标志物检测

肿瘤标志物如癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等可作为肺癌辅助诊断指标。通过静脉采血检测，异常升高提示肿瘤可能，但特异性较低，需结合影像学判断。该检查适用于疗效监测和复发评估，不推荐作为独立筛查手段。

5、经皮肺穿刺活检

经皮肺穿刺活检在CT引导下用细针获取肺外周病变组织，确诊准确率达90%以上。术前需评估凝血功能，操作时需屏气配合，可能发生气胸等并发症。获取的组织可进行基因检测指导靶向治疗，是周围型肺癌确诊的重要方法。

建议40岁以上吸烟者每年进行低剂量螺旋CT筛查，出现持续咳嗽、痰中带血等症状应及时就医。检查前避免佩戴金属物品，告知医生过敏史和用药情况。确诊肺癌后需进一步完善全身评估，包括头颅MRI、骨扫描等排除转移。日常需戒烟并避免二手烟暴露，保持室内空气流通，适当进行有氧运动增强肺功能。