淋巴结结核病需要做什么检查

淋巴结结核病通常需要进行结核菌素试验、影像学检查、病理活检、血液检查、细菌培养等检查。淋巴结结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性炎症，可能伴随低热、盗汗、局部淋巴结肿大等症状。

1、结核菌素试验

结核菌素试验是诊断淋巴结结核病的常用方法，通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察注射部位的反应。若注射后48-72小时出现硬结直径超过一定范围，可能提示结核感染。该试验操作简便，但需结合其他检查结果综合判断，免疫功能低下者可能出现假阴性。

2、影像学检查

影像学检查包括超声、CT或MRI，可显示淋巴结的大小、形态、内部结构及周围组织关系。超声检查能区分淋巴结的囊实性，CT有助于发现深部淋巴结病变，MRI对软组织分辨率高。影像学检查能辅助定位病变范围，评估治疗效果，但无法直接确诊结核。

3、病理活检

病理活检是确诊淋巴结结核病的金标准，通过穿刺或手术获取淋巴结组织进行病理学检查。典型表现为干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞和上皮样肉芽肿形成。活检还能排除淋巴瘤等其他疾病，但属于有创操作，需严格无菌以避免感染扩散。

4、血液检查

血液检查包括血常规、血沉、C反应蛋白和结核抗体检测。活动期患者可能出现淋巴细胞比例升高、血沉增快等炎症表现。结核抗体检测阳性可辅助诊断，但特异性较低。血液检查能评估全身炎症状态，但不能单独作为确诊依据。

5、细菌培养

细菌培养是将淋巴结穿刺液或组织标本接种于特殊培养基，分离鉴定结核分枝杆菌。培养阳性可确诊并指导药敏试验，但耗时较长，通常需要4-8周。分子生物学技术如PCR可快速检测结核杆菌DNA，提高诊断效率，但成本较高。

确诊淋巴结结核病需结合临床表现与多项检查结果。治疗期间应遵医嘱规范使用抗结核药物，注意休息与营养均衡，避免劳累。定期复查血常规、肝肾功能以监测药物不良反应。保持乐观心态，配合全程治疗，多数患者预后良好。出现药物过敏或肝功能异常应及时就医调整方案。