什么是肠结核

肠结核是由结核分枝杆菌感染肠道引起的慢性肉芽肿性疾病，多继发于肺结核，主要累及回盲部，临床表现为腹痛、腹泻、发热及体重下降等。肠结核主要通过抗结核药物治疗，严重者需手术干预。

结核分枝杆菌经呼吸道进入人体后，多数在肺部形成原发灶，部分细菌通过淋巴血行播散至肠道。回盲部因淋巴组织丰富、肠内容物滞留时间长，成为最常受累部位。病理特征为干酪样坏死和结核性肉芽肿形成，可导致肠壁增厚、溃疡或肿块。典型症状包括右下腹隐痛、午后低热、夜间盗汗，部分患者出现腹泻与便秘交替、腹部包块。并发症包括肠梗阻、肠穿孔和瘘管形成。

诊断需结合结核接触史、影像学检查和病理活检。结肠镜下可见环形溃疡、假息肉样增生，CT显示肠系膜淋巴结钙化。治疗采用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合化疗，疗程需持续6-9个月。对并发完全性肠梗阻或消化道大出血者，需行肠段切除术。患者应保证高蛋白高热量饮食，补充维生素A/D，避免进食粗纤维食物刺激病变肠段。

预防肠结核需及时治疗活动性肺结核，避免吞咽带菌痰液。与开放性肺结核患者密切接触者应进行结核菌素试验筛查。规范完成全程抗结核治疗可降低复发风险，治疗期间须定期监测肝功能。出现持续腹痛、排便习惯改变伴消瘦时，应尽早就医排除肠结核可能。